非酒精性脂肪性肝病的预防

北京、上海等地区的流行病学调查结果显示，普通成人 B 型超声诊断的 NAFLD 患病率 10 年期间从 15% 增加到 31% 以上 。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD 已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因 。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、 2 型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

富含饱和脂肪酸和果糖的高热量膳食结构、久坐少动的生活方式、腰围增粗IR。

1、有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据，并且要排除乙醇（酒精）滥用等可以导致肝脂肪变的其他病因。

2、B型超声3、肝脏弹性测定 4、CT，5、MR，6、磁共振7、波普分析（MRS） 8、肝穿刺病理检查。

（一）原则：

1、首要目标为减肥和改善 IR，预防和治疗 MetS、T2DM 及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者生活质量并延长寿命。

2、次要目标为减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致 NASH 和慢加急性肝功能衰竭。

3、对于 NASH 和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、HCC 及其并发症的发生。

（二）办法

改变不良的生活方式：管住嘴、 迈开腿

1、管住嘴

（1）调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入

（2）一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为

2、 迈开腿

（1）避免久坐少动

（2）建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症

（三）针对 MetS 的药物治疗

二甲双胍、利拉鲁肽。

（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）

专业知识：李 炜

文字编辑：吴淑云