会诊倒计时！不要因为轻视耽误肝病最佳治疗时机

原北京302医院的王景林教授，在河南省医药科学研究院附属医院肝病科会诊中，针对一些多数肝病患者比较在意的问题，王教授在这里给予统一的讲解。

问题1：“我们当地有医生说小三阳不用治疗，为什么来这儿还要治？”

王景林教授说：“乙肝大三阳、小三阳的划分对病情的诊断有一定的意义，但还是要根据肝功能、B超、病毒量、肝硬度值等专业检查数据，来决定患者目前的乙肝状态是否需要继续治疗。”

如果肝功能受损严重，肝硬度值超出正常标准，B超检查肝脏有异样等，即使是小三阳患者也不能停止治疗。而且乙肝小三阳其实比大三阳更危险，因为小三阳携带者如无临床症状他们去医院检查血液中乙型肝炎病毒，往往是低水平。

病人可能自认为没有问题，一部分患者就会随意停药。一旦停药，乙型肝炎病毒可能会变异，并悄悄加速感染细胞，加剧肝损伤--肝纤维化程度。结果，小三阳就容易发展成肝硬化。根据研究，肝硬化中八成是小三阳发展而来。

所以，综合考虑之后，即使由大三阳转换为小三阳，仍不能掉以轻心。

问题2：“我一年前查出是肝硬化，但是查出来后一直没感觉跟以前有什么不一样，不是说肝硬化很严重，都会发展为肝癌吗？”

王景林教授说：“肝硬化其实是有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬发展而来。也就是说肝脏的肝小叶被破坏了，随着假小叶的形成，肝脏的变形且质地变硬，就是我们所说的肝硬化。”

肝硬化示意图

“那为什么有的患者查出肝硬化一年了症状和肝炎的时候差不多呢？无外乎仍是乏力、尿黄、食欲不振、厌油腻、黄疸等这些症状。”

“这是因为早期由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状。肝硬化初期肝脏代偿能力仍然比较强大，所以症状不明显。到了后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。至于晚期则常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。”

另外，并不是所有的肝硬化都会癌变。根据研究表明，如果对肝硬化不管不顾不治疗，那么最终发展为肝癌的几率还是很大的。目前，我们要做的就是提高人们对慢性肝炎的重视和治疗，进而减少肝硬化的形成，最终的结果当然是减少肝癌的发生。其次，随着现代医疗的发展，患者积极配合治疗肝硬化，及时控制病情发展，大部分肝硬化患者的预后都不错。

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