肝病稳定期和乙肝病毒携带用药方向

针对不同年龄的乙肝病毒携带者，根据国内外一些最新报告显示，适用的方法也有所调整。比如，乙肝病毒携带者还不属于病人，因此感染年龄也可以作为，是否进行药物治疗的参考之一。

乙肝病毒携带者都不需要治疗吗？

不一定。一些研究显示，在十六周岁以上的乙肝病毒携带者，可以考虑核苷类药物，并在三个月内监测肝功能、乙肝DNA。如果乙肝DNA转阴，可以继续使用核苷类药物，如果乙肝DNA没有转阴，考虑停止用药治疗。

因为多数乙肝病毒携带者，基本没有任何症状，没有转氨酶、血清胆红素等指标异常，可以和健康人一样生活。

这种多数是肝病稳定期，用药治疗效果不好，主张生活调养，不过度追求转阴。

不过也有例外，特别是母婴垂直传播的乙肝大三阳，随着年龄增长，成年后出现免疫耐受突破几率比较高。因此，可以适当考虑如十六周岁左右使用核苷类药物，国外一些临床研究也有此类分析。

哪些乙肝大三阳属于慢性迁延？

比如，B超存在轻度肝损伤，肝功能也不正常的乙肝大三阳。

以上就属于慢性迁延性乙肝需要治疗，核心依然是抗病毒，辅助保肝药治疗。慢性迁延肝，原则上应该以恢复肝功能，促进乙肝病毒指标转阴为主。

哪些乙肝大三阳属于慢性活动？

比慢性迁延性乙肝严重，往往伴随着多项指标异常，如转氨酶、胆红素明显升高。慢性活动肝，原则上要抗病毒和保肝同时进行，避免肝坏死。

肝硬化或者肝癌的乙肝大三阳，在抗病毒问题上，有区别吗？

有区别的。如果是肝癌的乙肝大三阳，通常先选择外科治疗或者介入治疗，等到病情稳定之后，才考虑抗病毒；

如果是肝硬化的乙肝大三阳，比如肝功能基本正常，但是B超却提示存在肝硬化，像是代偿期肝硬化患者。通常同时选择抗病毒和抗肝纤维化。

如果属于失代偿期肝硬化患者，就要以预防严重并发症发生为重心，比如预防出血、感染、腹水等。等到肝功能恢复以后，才继续进行抗病毒。

以上是乙肝大三阳不同阶段用药方向和预防重点都不同，比如属于慢性活动性乙肝，表现为大三阳时，治疗原则就与慢性迁延性乙肝不同。

肝硬化代偿期与失代偿期的治疗原则也不同，乙肝大三阳可以通过它们，知道所处阶段，然后有针对性的随访医生。