保肝药乱用危害多，详解五类肝病合理用药

作者：北部战区总医院 药师 刘美彤

一、病毒性肝炎

急性病毒性肝炎多为自限性经过，多数患者的肝功能可以自行恢复正常，如果肝功能显著异常，转氨酶过高或出现黄疸症状的患者需服用保肝药物。保肝药物应用宜遵循简单、安全原则，忌大量、多种滥用。

慢性病毒性肝炎病程迁延，病毒难于清除，肝脏损伤与自体免疫反应相关，对于不适合抗病毒治疗的患者，保肝治疗是主要手段。选择用抗炎保肝药物更为适合，同时适当辅以营养补充类药物。

二、自身免疫性肝病

一般需要应用激素和免疫抑制剂，保肝药选用以有类激素作用的抗炎类为佳，如甘草酸二铵、甘草酸苷等。

这类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆药如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。

三、药物性肝炎

发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，一般伴肝内胆汁淤积，较轻者可选抗炎类如甘草酸二铵等和利胆药为主，重症须应用糖皮质激素。

同时可加用解毒类药物如还原型谷胱甘肽等，减轻药物毒性，促进药物排泄。

四、脂肪肝、酒精肝

肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝脏损伤，多因不良饮食生活方式导致，以低脂肪饮食、戒酒等为主，肝功能异常明显者，可应用磷脂类如多烯磷脂酰胆碱等，熊去氧胆酸也可试用。

五、先天性疾病

主要是肝豆状核变性，过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁。

各种先天性黄疸病人，各种药物效果均不理想。

保肝药物应用原则

1、常用于急性肝炎和不适合抗病毒治疗的慢性肝炎等疾病。

2、每次用药选用1-2种，以免加重肝脏负担。

3、肝功能正常后逐渐减量或停药，最好维持肝功能正常3月左右。

4、仅治标不治本，在慢性乙肝等病人中，保肝治疗后是肝脏炎症缓解，但病毒感染依然存在。

5、仅是综合治疗中的一部分，起辅助治疗作用。

审稿专家：北部战区总医院副主任药师党大胜、张敬一

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