【健康大讲堂】这里出血竟是肝病惹的祸 护肝的这些关键点看这里！

也许这听起来着实让人吓一跳，牙龈或鼻子出血本来是常见的小毛病，人们大多不把它当回事，可如果告诉你，这可能和肝病有关，你还能轻松起来吗？

其实，绝大多数牙龈或鼻子出血都没这么严重。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期牙龈炎。鼻出血多是鼻腔炎症、鼻黏膜干燥、毛细血管破裂所致。年轻人流鼻血也可能与劳累、运动等有关。这些出血症状并无大碍，及时处理就能有效止血。可如果出血频繁，量大且不易止血，也许就不那么简单了，可能预示着其他系统的疾病，如肝病、血液病和自身免疫性疾病等。

肝病患者的出血往往有多种表现，可能在刷牙时牙龈出血或活动时鼻子出血，也可能在食物上出现血痕。这些症状往往出现在慢性肝病患者中，而重症肝病患者的出血现象更为严重。除了鼻子、牙龈出血和皮肤出现瘀斑外，还可能出现呕血或排柏油样便，女病人出现月经过多等严重现象。

那么肝病患者为什么会有出血现象呢？这是因为大量的凝血因子在肝脏合成，肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血功能发生障碍。肝硬化时，患者脾功能亢进，血液机械性破坏增多，导致白细胞减少、血小板减少。而毛细血管脆性增加，也可导致流鼻血、牙龈出血、皮下出血等症状。

更严重的出血发生在肝硬化失代偿患者。肝硬化病人由于肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血流淤滞，引起门静脉压力升高，进而引起食管或胃底静脉曲张。曲张的静脉一旦破裂，可引起严重的急性上消化道大出血，往往危及生命，这是肝硬化最严重的、最凶险的并发症之一。临床上常表现为呕血与黑便，出血量小或出血速度慢时，可只有黑便；出血速度快或出血量大时，可表现为呕血。

因此，即使是简单的牙龈或鼻子出血也不能掉以轻心，尤其是反复出血，则应想到很可能是全身疾病的一种表现。慢性肝病患者更应该注意检查身体，一旦出现出血倾向，要及时就诊。频发的出血可能是病情加重的表现。

肝病进展有三个信号

1.肝脏发生问题时，有些人可能会感到乏力、腹胀或食欲不振。2.损伤较重时，还会出现尿色加深、皮肤和眼睛的巩膜黄染。起初，患者的尿液为淡黄色，逐日加深，浓如茶色或豆油状；继而皮肤及巩膜也开始发黄。需要强调的是，尿的颜色越黄，说明肝细胞受到的破坏越重，病情好转后尿色也会逐渐恢复正常。3.慢性肝病患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌。前者多出现于面部、颈部及胸部；后者主要出现在双手手掌两侧的大、小鱼际以及指尖处，呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，按压后即为苍白色，掌心颜色正常。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。

护肝六个关键点

1.离开沙发动起来。

让运动成为习惯是护肝的关键。近期一项研究显示，护肝不仅要安排更多的锻炼，更关键的是要避免久坐。研究显示，患非酒精性脂肪肝的人即使不严格坚持运动健身，只要离开沙发、动起来，肝部多余脂肪就会减少。因此，不要一吃完饭就坐下来看电视，停车可以停得稍微远一些。

2.让腰围瘦下来。

保持适度腰围比体重正常更关键。2016年一项研究显示，女性腰围超过35英寸（89厘米）、男性腰围超过40英寸（102厘米），患重度非酒精性脂肪肝的风险大大升高。因此，平时要多测量腰围，并努力保持在正常范围。

3.咖啡喝起来。

咖啡或许是最好的护肝“补品”。在多项大型研究中，研究人员都发现咖啡有护肝功能，研究人员发现，每天喝几杯咖啡有助于减轻肝脏纤维化程度，这是肝脏发炎引发病变的第一个阶段。另外，脱咖啡因咖啡以及花草茶对保持肝脏健康也有益处。

4.糖分摄取减下来。

糖分是导致非酒精性脂肪肝的“罪魁”之一，尤其是果糖被认为伤肝最深。可能原因是果糖是完全由肝脏代谢，而蔗糖和葡萄糖有不同的代谢路径。不过新鲜水果中所含的果糖对肝脏健康是有益的，要注意减少其他食物来源中的果糖摄取量，并要少吃果脯。

5.咖喱吃起来。

咖喱粉中所含的营养成分非常有益肝脏健康，特别是其中所含的一种成分：姜黄。姜黄中含有一种活性成分：姜黄色素。研究发现，姜黄色素能够延缓非酒精性脂肪肝以及其他肝病所造成的伤害。

6.欧米伽3脂肪酸补起来。

研究显示，欧米伽3脂肪酸对肝脏健康有益。其动物性食物来源包括野生三文鱼、鳟鱼以及沙丁鱼，植物性食物来源包括奇亚籽、亚麻仁和大麻籽，核桃以及大豆等。

肝病患者维生素类要补足

维生素不是构成机体组织和细胞的成分，但参与人体的生长、代谢、发育过程，是一类调节物质，在维持和调节机体代谢方面的作用非常重要。大多数维生素机体不能合成或者合成量不足，需要外源性供给。肝病患者因为食欲减退，摄入减少，尤其需要注意在食物中补充足够的多种维生素。

维生素C能促进肝糖原合成，防止有毒物质对肝脏的损害，保护肝脏中的酶系统，增强肝细胞的抵抗力，并促进肝细胞再生，新鲜蔬菜、水果富含维生素C，可以增加进食。

B族维生素，包括维生素B1、B2、B6、B12和维生素PP，它们在肝脏里形成各种辅酶，参与物质代谢，把糖、蛋白质、脂肪转化为热量的时候必不可少，各种谷类、豆类制品、蛋类、鱼、瘦肉富含维生素B族。

维生素E有抗氧化、抗细胞坏死作用，肝功能障碍时也需要补充，芝麻、桃仁、大豆、瘦肉、莴苣、卷心菜、玉米等食物中含量丰富。

凝血酶原时间延长及有黄疸的患者需要适当补充维生素K，绿叶蔬菜、菜花、花生油、番茄、猪肝等食物富含维生素K。

此外，肝病急性期患者绝对禁止饮酒及含酒精的饮料，同时还要避免使用肝毒性药物。乙肝病毒感染者也要避免饮酒以及含有乙醇的饮料。肝硬化患者还应该避免辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免伤害胃黏膜或者引起曲张的食管胃底静脉破裂出血。

总之，肝病患者的饮食要求是综合性的、复杂的，要结合多方面的因素进行科学调配，并且根据病情变化及时调整。

转自：京铁疾控

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