美国每年4万名儿童感染丙肝病毒 其中诸多仍未被诊断

由于鸦片类药物的滥用，感染丙肝病毒的孕妇正不断增加，这加大了围产期传播和儿童感染丙肝病毒的风险。然而，麦基妇女研究所（Magee-Womens Research Institute，MWRI）的研究人员在一项新研究中发现，尽管上述趋势日益明显，暴露于丙肝病毒威胁下的婴儿并未得到充分的筛查，许多感染了丙肝病毒的儿童仍未被诊断。

在美国，围产期传播是儿童感染丙肝病毒的主要途径。美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information）的数据显示，美国每年至少有4万名儿童暴露于丙肝病毒；据测算，儿童每年新增感染人数2700~4000例。与乙肝的情况一样，在围产期受到丙肝感染的儿童中，约80%都是慢性感染。

“对于可能已经在围产期感染丙肝病毒的儿童，若未进行充分筛查，也许要等到出现症状，或是因偶然的机会被查出肝酶指标异常时才会被诊断。”上述研究的主要作者凯瑟琳·夏贝尔（Catherine Chappell）表示。夏贝尔是妇产学医学博士和理学硕士，也是匹兹堡大学医学中心麦基妇女医院（UPMC Magee-Womens Hospital）妇产及生殖科的助理教授。她表示，“诊断不及时可能会影响转诊或耽误治疗，甚至引发肝硬化或肝细胞癌等不可逆转的肝脏疾病。”

夏贝尔和她在MWRI的同事利用麦基母婴数据库（Magee Maternal and Infant，MOMI）——涵盖了麦基妇女医院自1995年以来接生的所有婴儿的信息，分析了2006-2014年间医院接收的孕妇和新生儿数据。她们将孕妇分为丙肝感染组和非感染组，找出了丙肝感染者诞下婴儿的档案，并对他们接受幼儿保健服务的情况进行了调查。

与未受感染的妇女相比，感染丙肝的妇女更多是30岁以下有医保的白人，并有与鸦片类药物滥用相关的症状。在丙肝感染者诞下的婴儿中，早产和出生体重过低的比例更高。在1025名暴露于丙肝病毒且记录在案的婴儿中，31%在出生的医院接受了幼儿保健服务，而在他们当中，仅30%的婴儿接受了丙肝筛查。

围产期暴露于丙肝病毒的婴儿筛查不足，原因有几点。母亲的丙肝感染诊断信息可能并未相应地体现在儿童的病例档案中。由于父母可能选择性地透露非法药物滥用等污点行为，在电子病历没有进行相应更新的情况下，儿科医生可能无法充分获取与丙肝感染风险相关的历史信息。

“丙肝发病率在2006-2014年间上升了60%。这提醒医疗从业者：在应对孕妇中增加的丙肝感染风险及其可能对婴儿带来的影响时保持警觉，”夏贝尔说，“在进一步调查低筛查率背后原因的同时，我们应确保医疗从业者正确地对丙肝进行筛查——尤其在高发地区；在产前检查中，医院也应对孕妇感染丙肝的情况进行排查。”

本研究由美国国家国家卫生院（National Institutes of Health）下属妇女健康研究办公室（Office of Research on Women’s Health）、“促进妇女健康跨学科研究领域职业发展”（Building Interdisciplinary Research Careers）基金（K12HD043441），及美国国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）基金（K23DA038789）资助。

主要作者

凯瑟琳·夏贝尔（Catherine Chappell），医学博士，理学博士

匹兹堡大学妇产及生殖科助理教授

其他作者

莎伦·希利尔（Sharon Hillier），博士

匹兹堡大学妇产及生殖科、生物技术及分子遗传科教授；麦基妇女医院妇女健康卓越中心主任；麦基妇女研究所高级研究员

伊丽莎白·克兰斯（Elizabeth Krans），医学博士，理学博士；匹兹堡大学妇产及生殖科助理教授

莱斯利·梅恩（Leslie Meyn），博士；匹兹堡大学妇产及生殖科研究助理教授

麦基妇女研究所大卫·克罗（David Crowe）