遇上脂肪肝，该怎么办？

24岁的小李愁眉苦脸进来咨询：医生，我的体检报告提示我有轻度脂肪肝，我还这么年轻，该怎么办啊？

看得出小李对于自己的情况非常着急，又无计可施便来投医。相信很多人都会遇到类似的情况，但苦于工作生活忙碌，觉得不痛不痒无须理会，稍重视的人就在家中给自己“治疗”，这部分患者认为，脂肪肝不需要去医院，只要“管住嘴、迈开腿”（即控制饮食、加强运动）即可治好。这种想法有一定道理，但并不全对。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。医学上，根据是否有长期大量嗜酒史将脂肪肝分为两种，即非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。据统计，西方国家20-30%的成年人患有脂肪肝，在我国的发病情况也是不容乐观的：最近，几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝发病率在12.5％~35.4％之间，并出现年轻化趋势；高发的年龄段为男性40到50岁、女性60岁以上，发病原因多由于肥胖；在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25％。由此可见，脂肪肝不仅是个常见病，还是个“富贵病”啊。

可能有人得了脂肪肝也还不明白：究竟自己做错了什么，才给健康惹上这么个大麻烦?其实，脂肪肝的发病与平日的生活方式密切相关。脂肪肝最喜欢赖上这么些人，患上脂肪肝的你是哪一种呢？

1、肥胖少动者。本来，肚腩、大腿等处才是脂肪理所当然的“家”，可对于肥胖者而言，体内脂肪的“存货”实在是太多，也只好哪里有空地，哪里就先将就了。这样一来，原本只是“转运站”的肝脏就被迫充当起了“储藏室”。研究表明，在超过标准体重l0%以上的人中，72%患有脂肪肝，它和肥胖实在是一对“难兄难弟”。

2、嗜酒豪饮者。说起酒精和肝脏的纠葛，真是“剪不断，理还乱”。酒精进入人体后，首先要经肝脏进行分解代谢。这本身就加重了肝细胞的工作负担，而且酒精还对肝细胞有一定的毒性作用，直接影响肝细胞对脂肪的正常分解和代谢功能。有统计表明，每天超过40克烈性白酒，持续5年，发生脂肪肝的几率将高达90%。想想看，就在你纵情高歌，恣意豪饮之际，你的肝脏却在默默地忍受着“生命中不能承受之痛”。

3、营养失调者。对于那些营养过剩的人来说，和脂肪肝扯上千系相信大家并不奇怪，尤其是那些偏爱荤食、甜品的人。过多食用高脂肪和高糖食物，会使肝脏背上更沉重的包袱，甚至破坏肝脏对脂肪代谢的动态平衡，造成营养过剩性脂肪肝。正所谓：“酒肉穿肠过，脂肪肝中留”。 可要是说那些弱不禁风、营养不良的人也会得上这“时髦病”，很多人一定不理解。脂肪肝按字面意思，给人感觉就是“胖子病”。其实不然，肝脏是脂肪储存的“枢纽”，长期营养不良的人体内缺乏蛋白质，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，而肝脏中的载脂蛋白是向外“搬运”多余的脂肪，蛋白质不足的话，脂肪就可能堆积在肝脏，形成脂肪肝。所以说，长期营养不良、过度节食减肥、单纯吃得清淡的人不代表不会得脂肪肝，均衡饮食最重要。

4、合并糖尿病者。有调查显示，50%以上的Ⅱ型糖尿病患者都在不同程度上饱受脂肪肝的折磨。这是因为糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病患者中普遍都有高胰岛素血症，而高胰岛素血症可能要对导致高血糖、高血脂、高血压、肥胖和脂肪肝等一系列代谢性疾患(统称为“代谢综合征”)的发生“负重要责任”。

摊上这玩意儿，该怎么做才能护肝脏于周全呢？根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度： 轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者，的确不主张药物治疗，通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。轻度的脂肪肝本身也许并不凶险，但它是个“警报器”，提示身体很可能有其他的代谢异常，医生通常还会开具肝功能、血脂、血糖等检查，也是为了及时发现脂肪肝患者可能存在的其他异常，根据检查的结果进行系统的干预和治疗。对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者，不仅需要生活干预，还需要有针对性地进行药物治疗，如血糖高的则需要降血糖，血压高的需要降血压。

前文提及脂肪肝与日常生活密切相关，在此有以下建议：

1、饮食方面：脂肪肝与食物之间的关系最密切，高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝，因此治疗脂肪肝的第一步就是从改变饮食习惯入手，避免油腻、高脂、高能量低蛋白饮食；

2、适当锻炼：根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等均可。锻炼的时候切忌操之过急，冰冻三尺非一日之寒，既然脂肪肝是日积月累的结果，那么体育锻炼就应该贵在坚持，持之以恒。

3、忌酒：酒精在肝脏代谢，饮酒加重肝脏损害，这是人人皆知的，但知易行难，很多人无法做好，不论曾经是否嗜酒，想要逆转脂肪肝，请远离酒精。

4、勿乱用药：对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用，多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明药势必加重肝脏负担。若转氨酶升高不降，则需要与医生配合治疗，合理使用保肝药物。

简而言之，脂肪肝并不可怕，但也不容小觑，需要以正确的态度面对它。想和脂肪肝说“拜拜”，健康的生活方式，均衡的饮食搭配，积极的生活态度才是最佳选择。

以上内容由深圳市宝安中医院（集团）养生保健门诊陈柏书医生提供