遇上脂肪肝,该怎么办?

文 / 深圳市宝安中医院集团
2017-06-27 22:45

24岁的小李愁眉苦脸进来咨询:医生,我的体检报告提示我有轻度脂肪肝,我还这么年轻,该怎么办啊?

看得出小李对于自己的情况非常着急,又无计可施便来投医。相信很多人都会遇到类似的情况,但苦于工作生活忙碌,觉得不痛不痒无须理会,稍重视的人就在家中给自己“治疗”,这部分患者认为,脂肪肝不需要去医院,只要“管住嘴、迈开腿”(即控制饮食、加强运动)即可治好。这种想法有一定道理,但并不全对。

遇上脂肪肝,该怎么办?

什么是脂肪肝?

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病,其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。医学上,根据是否有长期大量嗜酒史将脂肪肝分为两种,即非酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝。据统计,西方国家20-30%的成年人患有脂肪肝,在我国的发病情况也是不容乐观的:最近,几项基于城市人口的抽样调查表明,我国成人脂肪肝发病率在12.5%~35.4%之间,并出现年轻化趋势;高发的年龄段为男性40到50岁、女性60岁以上,发病原因多由于肥胖;在某些职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%。由此可见,脂肪肝不仅是个常见病,还是个“富贵病”啊。

遇上脂肪肝,该怎么办?

可能有人得了脂肪肝也还不明白:究竟自己做错了什么,才给健康惹上这么个大麻烦?其实,脂肪肝的发病与平日的生活方式密切相关。脂肪肝最喜欢赖上这么些人,患上脂肪肝的你是哪一种呢?

您是如何“获得”脂肪肝的?

1、肥胖少动者。本来,肚腩、大腿等处才是脂肪理所当然的“家”,可对于肥胖者而言,体内脂肪的“存货”实在是太多,也只好哪里有空地,哪里就先将就了。这样一来,原本只是“转运站”的肝脏就被迫充当起了“储藏室”。研究表明,在超过标准体重l0%以上的人中,72%患有脂肪肝,它和肥胖实在是一对“难兄难弟”。

2、嗜酒豪饮者。说起酒精和肝脏的纠葛,真是“剪不断,理还乱”。酒精进入人体后,首先要经肝脏进行分解代谢。这本身就加重了肝细胞的工作负担,而且酒精还对肝细胞有一定的毒性作用,直接影响肝细胞对脂肪的正常分解和代谢功能。有统计表明,每天超过40克烈性白酒,持续5年,发生脂肪肝的几率将高达90%。想想看,就在你纵情高歌,恣意豪饮之际,你的肝脏却在默默地忍受着“生命中不能承受之痛”。

3、营养失调者。对于那些营养过剩的人来说,和脂肪肝扯上千系相信大家并不奇怪,尤其是那些偏爱荤食、甜品的人。过多食用高脂肪和高糖食物,会使肝脏背上更沉重的包袱,甚至破坏肝脏对脂肪代谢的动态平衡,造成营养过剩性脂肪肝。正所谓:“酒肉穿肠过,脂肪肝中留”。 可要是说那些弱不禁风、营养不良的人也会得上这“时髦病”,很多人一定不理解。脂肪肝按字面意思,给人感觉就是“胖子病”。其实不然,肝脏是脂肪储存的“枢纽”,长期营养不良的人体内缺乏蛋白质,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,而肝脏中的载脂蛋白是向外“搬运”多余的脂肪,蛋白质不足的话,脂肪就可能堆积在肝脏,形成脂肪肝。所以说,长期营养不良、过度节食减肥、单纯吃得清淡的人不代表不会得脂肪肝,均衡饮食最重要。

4、合并糖尿病者。有调查显示,50%以上的Ⅱ型糖尿病患者都在不同程度上饱受脂肪肝的折磨。这是因为糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病患者中普遍都有高胰岛素血症,而高胰岛素血症可能要对导致高血糖、高血脂、高血压、肥胖和脂肪肝等一系列代谢性疾患(统称为“代谢综合征”)的发生“负重要责任”。

遇上脂肪肝,该怎么办?

摊上这玩意儿,该怎么做才能护肝脏于周全呢?根据肝脏脂肪的含量,可将脂肪肝分为三度: 轻度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者,的确不主张药物治疗,通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。轻度的脂肪肝本身也许并不凶险,但它是个“警报器”,提示身体很可能有其他的代谢异常,医生通常还会开具肝功能、血脂、血糖等检查,也是为了及时发现脂肪肝患者可能存在的其他异常,根据检查的结果进行系统的干预和治疗。对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者,不仅需要生活干预,还需要有针对性地进行药物治疗,如血糖高的则需要降血糖,血压高的需要降血压。

关于脂肪肝的小贴士

前文提及脂肪肝与日常生活密切相关,在此有以下建议:

1、饮食方面:脂肪肝与食物之间的关系最密切,高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝,因此治疗脂肪肝的第一步就是从改变饮食习惯入手,避免油腻、高脂、高能量低蛋白饮食;

2、适当锻炼:根据身体状况,加强身体锻炼,如散步、打太极拳、游泳等均可。锻炼的时候切忌操之过急,冰冻三尺非一日之寒,既然脂肪肝是日积月累的结果,那么体育锻炼就应该贵在坚持,持之以恒。

3、忌酒:酒精在肝脏代谢,饮酒加重肝脏损害,这是人人皆知的,但知易行难,很多人无法做好,不论曾经是否嗜酒,想要逆转脂肪肝,请远离酒精。

4、勿乱用药:对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用,多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢,乱用来源不明药势必加重肝脏负担。若转氨酶升高不降,则需要与医生配合治疗,合理使用保肝药物。

简而言之,脂肪肝并不可怕,但也不容小觑,需要以正确的态度面对它。想和脂肪肝说“拜拜”,健康的生活方式,均衡的饮食搭配,积极的生活态度才是最佳选择。

以上内容由深圳市宝安中医院(集团)养生保健门诊陈柏书医生提供

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