警钟！超两成国人有肝病，脂肪肝1.73~3.1亿，酒精性肝病6200万

近期，《肝病学杂志》发表的一项研究分析了我国的肝病负担和研究趋势。文章指出，由于我国在控制乙肝和丙肝感染方面持续不懈的努力，病毒性肝炎得到了大幅度抑制，城市尤其明显。然而，需要敲响警钟的是，非酒精性脂肪肝、酒精性肝病等代谢性肝病已经成为国人健康和生活质量的重大威胁之一。据估计，两成以上中国人有肝病，其中乙肝患者9000万，丙肝患者1000万，非酒精性脂肪肝患者1.73~3.1亿，酒精性肝病患者6200万，肝硬化患者700万（0.5%），每年新发癌症46万例。一项流行病学研究显示，我国城市和农村地区非酒精性脂肪肝的患病率分别为21.83%和20.43%。尽管我国号称为“糖尿病大国”，但糖尿病患病率在非酒精性脂肪肝面前却是“小巫见大巫”。一项覆盖来自我国5个农村和5个城市地区的51万多名30~79岁成年人、为期7年的前瞻性糖尿病流行病学研究显示，我国城市和农村地区的糖尿病患病率分别为8.1%和4.1%。随着新世纪中国经济的腾飞，我国非酒精性脂肪肝的患病率由2003年的17%攀升至2012年的22.4%，几乎赶上美国（24.13%）、日本（25%）、欧洲（23.71%）等发达国家或地区的患病率了。此外，过去三十年经济的发展刺激了酒的消费，从而中国的酒精性肝病患病率也迅速升高，达到了4.5%，也追随上美国（6.2%）和欧洲国家（6%）的脚步了。2009~2017年9年期间，在我国大城市11家具有代表性的三级医院，需要住院治疗的非酒精性脂肪肝患者数量超过了慢性病毒性肝炎的住院患者。

2009~2017年我国11家具有代表性的三级医院中各种肝病住院患者占比变化研究者指出，由于我国成年人和青少年中肥胖、糖尿病等代谢性疾病的盛行，而酒精性脂肪肝与2型糖尿病相互影响，因此国人发生代谢性肝病的风险很高。据统计，我国56%以上的男士和15%的女士饮酒，使得我国的酒精性肝病患病率也快速升高。作者认为，由于受中国传统烹饪文化（高脂、高盐、低纤维）和社交模式（例如人们对饮酒和醉酒等行为比较宽容）的影响，可以预见我国的非酒精性脂肪肝和酒精性肝病的患病率仍会持续增长。在治疗方面，研究显示，在非酒精性脂肪肝患者中，噻唑烷二酮类药物和维生素E已被证实可改善临床预后。但是，近年来尽管研发了很多治疗乙肝和丙肝等病毒性肝炎的有效新药，但用来治疗非酒精性脂肪肝和酒精性肝病等代谢性肝病的新药很少。欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

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