艾滋已经“防治到位”，但丙肝却“异军突起”成为HIV感染者死因

当中国正在紧锣密鼓地实施HIV控制措施，并且已经卓有成效时，一些非政府组织调查发现，越来越多的HIV携带者并不是死于艾滋，而是死于丙肝（HCV）导致的肝癌或肝硬化。

“双重感染这个问题是存在的，国际上一直都是把艾滋防控工作作为重点。”曾经在一次艾滋病防控工作会议上，云南省卫生和计划生育委员会副主任、云南省防治艾滋病局局长徐和平表示，由于艾滋病患者免疫力低下，很容易在相同途径下感染其他传染病（因为丙肝的传播途径和艾滋病的传播途径是一样的），国家已经出台了一些政策来救助双重感染者。

让双重感染蔓延的最主要一个原因是：90年代吸毒方式

那个年代吸毒者只想着找到毒品，很多吸毒者缺乏防范意识，不注重预防，所说的“那个年代”，指1990年到2000年间，也是现在存活的双重感染者集中感染的时间段。

在上世纪90年代，底层吸毒人群中，吸毒方式主要为注射海洛因。有的吸毒者，特别是女性，会为钱和多个异性有性行为，“我了解的情况是，一年之中，一名吸毒女性会和5-8名异性有性行为”。注射器具不注意更换和清洁，性行为时没有保护措施，正是艾滋病和丙肝病毒蔓延的温床。

因为艾滋病毒和丙肝病毒都有潜伏期，很多集中感染的人群并没有被及时发现。2004年，吸毒人员可以免费接受美沙酮治疗，很多人停止吸毒并结婚、生子。随着时间推移，吸毒人群中有的开始出现相应症状，检查得知双重感染；有的是孩子被发现是双重感染者，进而查出父母的感染情况。

“没落”的艾滋

近年来，无论是接受非政府组织帮助的感染者，还是在非政府组织做志愿者的感染者，因为丙肝引发的一系列疾病致死的消息频频传来。有许多患者在去世前，艾滋病情依然控制得很好。

从2003年开始，当检测出HIV阳性后，国家的“四免一关怀”政策能让感染者享受免费接受抗病毒药物治疗、免费咨询检测艾滋病病毒抗体、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、为艾滋病遗孤提供免费义务教育的社会服务，并将经济困难的患者及其家属纳入政府补助范围。

在强有力的政策下，艾滋病人逐渐愿意接受治疗，艾滋病疫情得到控制。2014年1-10月，在检测者数量不断增加的前提下，新报告9601例艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，死亡2184例，新报告病例数保持稳定，死亡病例略有下降。

“突起”的丙肝

反观丙肝，虽然现在全省的监测点都可以在检测HIV的同时，提供丙肝和性病的初步筛查服务，但也许是考虑到尚未有和艾滋病防治相似的关怀政策，许多感染者抱着“检出来也治不起”的心态拒绝检测，或是检测出后拒绝治疗。

在这里，有一个观念必须明晰：丙肝成为一个值得关注的现象，并不是其疫情发展有变化，而是因为艾滋病治疗控制工作做得好，将感染势头压了下去，才让丙肝问题浮出水面。

国内药物贵且副作用大，患者宁愿放弃

刘某的妻子张某就是一名双重感染者。在2009年检查出同时感染艾滋和丙肝两种疾病后，她曾经接受3个月的丙肝治疗，但巩固疗程还没开始，张某就放弃了，因为无法承受药物带来的副作用。

目前国内治疗丙肝的方法主要是注射短效或长效干扰素。刘某回忆，妻子接受的是短效干扰素注射，每3天注射一次。通常药水一注射下去，她立刻就会发起高烧，头发“大把大把”地掉，“感觉和化疗病人一样”。到后来，更严重的贫血出现，妻子全身上下没有血色，伸手拿水杯都抖得厉害。到医院检查，医生发现她的血色素只有2克，仅仅能够维持呼吸，最终是靠大量输血才缓过来。

“我不愿意让妻子再受折磨，所以就停止治疗了。

”刘某说，当时一口气买了一个疗程的药，剩下的一直放在家中冰箱里，直至过期。

使感染者放弃治疗的，还有无法负担的治疗费用。如果用长效干扰素治疗的话，通常以1年为一个疗程，配合其他辅助药物起码要6万元左右。这一数字让许多积蓄都被吸毒时花光的患者望尘莫及。

2013年，刘某的一个男性好友死于肝硬化。他也是一名双重感染者，在接受艾滋病治疗的同时，拒绝治疗丙肝，甚至拒绝检测确诊，理由就是没有钱。可惜的是，当他有钱，愿意接受治疗时却为时已晚。

国外上市新药，国内患者吃不着也吃不起

现在国外有更理想的新药，许多丙肝患者都非常期待。从2013年年底开始，一种直接抗病毒药物进入全球视野，其以疗程短至3个月、副作用小、治愈率高著称。至今在美国、欧盟、日本等地开始销售，埃及、印度也拿到了仿制权，但中国不在其中。

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