酒精是肝病最大帮凶 莫让干杯变“肝悲”

2017年7月28日是第7个“世界肝炎日”。“肝炎日”的设立旨在不断提高公众尤其是高危人群对慢性肝病的认知和防控能力。中国是肝病大国，但是公众对肝病的症状、危害尤其是慢性肝病调养方面不了解，导致很多患者存在调养及日常管理方面的认识误区，从而贻误或加重病情，致使肝硬化、肝癌等严重后果的出现。

7月18日，在上海举办的“莫让干杯变肝悲”专家沙龙活动中，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师、中华医学会肝病学分会药物性肝病学组组长、脂肪肝和酒精性肝病学组副组长、上海市医学会肝病学会主任委员茅益民教授就慢性肝病尤其是酒精伤肝的相关话题展开讨论。

我国慢性肝病患者超4.3亿 酒精性肝病人数逐年增加

肝脏是人体内最大的消化器官，也是人体各种物质代谢的中枢，除了作为主要代谢场所参与多种营养物质的消化吸收，同时它还具有解毒、胆汁分泌、储存糖原、免疫调控等作用，是维持生命活动不可缺少的重要器官。

然而，肝脏也是最容易被我们忽略和伤害的内脏之一。病毒、熬夜、暴饮暴食、过量饮酒都可能导致肝病的发生。截至2015年，全球已有超过7亿的慢性肝病病例，中国慢性肝病患者则已超过4.31亿人。

值得关注的是，数据显示，自2011年以来，乙型肝炎、丙型肝炎的患病人数均有所减少，而酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者人数则均有所增加，而且在未来几年这种情形还会继续发展。据预测，未来过量酒精摄入将成为我国肝硬化的重要病因。

慢肝患者饮酒如“雪上加霜” 中国式酒局害人不浅

究其原因，一方面是我国新生儿及儿童注射乙肝疫苗使得乙肝的发病率显著下降，另一方面则与我国源远流长的酒文化不无关系。受“无酒不成席”、“感情深一口闷”等酒桌文化的影响，以及现代生活压力大和“人情”所系，许多人明明知道饮酒有害身体健康却又不得不喝，甚至饮酒过量，进而引发一系列疾病。尤其是对于本就患有慢性肝病的人群来说，饮酒无异于慢性自杀。

茅益民教授介绍，酒精的代谢主要在肝脏中进行。绝大部分酒精在肝脏中通过乙醇脱氢酶作用生成乙醛，而乙醛具有毒性和致癌性，体内过量积聚会对许多器官尤其是肝脏造成严重危害。如果长期过量饮酒，就会导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、甚至酒精性肝硬化和肝癌。“肝脏平均每小时只能处理7.5g的酒精（相当于50°白酒不到半两），如果超过这个量就容易造成肝损伤。如果在饮酒同时有吸烟、暴饮暴食等行为或正在服用抗生素等药物，更会大大加重肝损伤。而慢性肝病患者本身肝脏功能受损，酒精代谢减慢，如果饮酒更犹如雪上加霜。”

茅益民教授还现场分享了一组数据：“有饮酒行为的慢乙肝或慢丙肝患者与不饮酒者相比，肝硬化分别早发生10.5年和8年，肝癌早发生9-10年。酗酒的慢丙肝患者肝纤维化风险增加30倍。酗酒的慢乙肝患者比不酗酒者的寿命缩短5-10年，发生肝癌的风险增加5倍以上。”

防治饮酒伤肝 药物干预不能少

正是基于以上数据，茅教授强调，慢性肝病患者应该做到滴酒不沾。然而最近一项针对全国10个地区1915名慢性肝病患者的调研显示，1年内有饮酒行为的患者占比高达59.01%，其中有醉酒行为的达到了18.75%。基于此情况，茅教授呼吁慢肝人群加强对酒精危害的认知，尽可能不要饮酒。同时，茅教授还提出，如果避免不了饮酒，需要做到健康饮酒：适量饮酒；不要空腹喝酒；不要混着喝酒；不要大口喝酒；必要时可利用药物干预，以降低酒精对肝脏的损伤。

在药物选择上，可选用甘忻（美他多辛）。甘忻（美他多辛）具有解酒、抗氧化、抗脂肪变三大作用机制，是唯一针对酒精性肝损伤的药物，还是《酒精性肝病诊疗指南》推荐用药，其疗效经过临床证明，能使酗酒者（急性酒精中毒）、有酒瘾者（酒精依赖）、轻度酒精肝患者和重度酒精肝患者获益。除了甘忻（美他多辛），对于出现严重肝纤维化或肝硬化的患者也需要加用肝纤维化、肝硬化针对性用药（如指南推荐的扶正化瘀胶囊/片等）。

最后，茅教授再次提醒众多慢性肝病患者必须做到戒酒，生活中注重调养，培养健康的生活方式，切莫因为干杯而让“肝”悲。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

茅益民，上海仁济医院消化科主任医师，教授。兼任上海市脂肪性肝病诊治研究中心副主任、仁济医院国家药物临床研究机构副主任。为国家科技部“十一五”和“十二五”重大专项课题“病毒感染性疾病新药临床评价研究技术平台建设”和“肝脏疾病临床研究和转化医学技术平台建设”的首席专家。

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