肝病小克星！许多人知之甚少

有一种药物，既能降脂，又可以起到抗炎、调节免疫、抗增殖、抗氧化以及改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等，并且对革兰阴性菌及阳性菌均有抑制作用等功能，近几年来也渐渐被应用到治疗丙肝、脂肪肝、肝硬化及肝癌的防治方面。对于肝病患者来说，它是非常安全有效的。

它就是

他汀类药物

说起他汀类药物，很多人一头雾水，对此所知甚微。那么小编就要跟大家好好讲讲，为什么说肝病都怕他汀类药物？

他汀类药物在NAFLD防治中的作用

NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）是目前引起转氨酶升高最常见的原因，同时是心血管事件的高危因素，也是心血管疾病患者死亡的主要原因之一。NAFLD患者往往需要降脂治疗来预防心血管事件的发生，因此他汀类药物的应用尤为重要。

在丙型肝炎防治中的作用

HCV通过多种途径依赖宿主的脂代谢，这个过程需要胆固醇合成途径中的一种产物，羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ还原酶抑制剂可干扰此过程，故目前认为他汀类药物可能具有部分抗病毒作用。近年的一项队列研究发现HCV感染与LDL-C水平有关，并且HCV治疗成功的关键在于降低LDL-C水平。HCV与脂代谢间的种种关联提示了他汀类药物在丙型肝炎治疗过程中的重要作用。

在乙型肝炎防治中的作用

近年有研究显示，他汀类药物不仅能够增强乙型肝炎患者机体的抗病毒活动，而且可以降低肝癌风险，并且这种效应是剂量依赖性的。一项研究观察了71847例慢性乙型肝炎患者，结果显示他汀治疗组不仅可以降低患肝癌发生风险，其他恶性肿瘤的风险也有所降低，同时该试验表明应用他汀类药物及二甲双胍能够进一步降低慢性乙型肝炎患者的肝癌发生风险。

一项台湾的队列研究显示，应用他汀类药物的乙型肝炎患者肝硬化累积发生率相比未应用他汀类药物组显著降低，并且在控制相关因素差异后，他汀类药物对于乙型肝炎患者的肝脏仍具有保护作用。

但有研究显示，他汀类药物也有可能通过Treg途径引起乙型肝炎再活动。他汀类药物可诱导Treg的积聚，这种效应对乙型肝炎患者是有害的，故高剂量他汀类药物的应用还需谨慎。

在肝硬化及门静脉高压防治中的作用

研究表明他汀类药物可以改善内皮功能紊乱，缓解肝硬化门静脉高压，从而对缺血性肝病形成保护。目前他汀类药物是否能够防止肝硬化门静脉血栓形成还不明确，然而有研究发现，对于恶性肿瘤患者，他汀类药物可显著降低其深静脉血栓形成的累积发生率。一项回顾性研究显示他汀类药物可显著延长肝硬化患者的平均生存期，并且能降低肝硬化失代偿的风险。

在HCC防治中的作用

HCC(肝细胞癌)最常发生于肝硬化患者，因此他汀类药物治疗很可能通过其抗纤维化作用间接影响肝细胞癌的发生。研究显示，他汀类药物能够降低肝细胞癌的发生风险。同时对于肝细胞癌患者的预后也具有一定改善作用。

他汀类药物的安全性

目前研究已证实应用他汀类药物最初3个月引起的转氨酶升高，无需调整用药剂量即可恢复正常，不换药亦不会复发。近年一些大型前瞻性队列研究评估了普伐他汀、阿托伐他汀的安全性，对象是肝酶正常并有基础肝病的患者，研究结果均表明，应用他汀类药物虽然可能出现肝功能轻度异常，但并无严重肝酶升高倾向且不同时存在肝脏合成功能障碍。