医院体检发现转氨酶升高是否代表有肝病？医学专家：没有这么简单

近日，张先生在体检时发现谷丙转氨酶(ALT)为 75U/L，看着化验单上这向上的箭头，张先生一脸懵圈，转氨酶高就是得了肝病吗？发现谷丙转氨酶升高怎么办？

什么是谷丙转氨酶？

谷丙转氨酶，又叫丙氨酸氨基转移酶（ALT），是一种肝细胞内丙酮酸和谷氨酸的转氨基酶，是一种比较重要的代谢酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。丙氨酸氨基转移酶的增高程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

导致谷丙转氨酶升高的原因有哪些？

一般而言，转氨酶的升高原因分为病理性升高和生理性升高。病理性升高主要包括传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝脓肿、中毒性肝炎、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、急性心肌梗死、心肌炎、胆囊炎、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等急慢性疾病。此外，很多药物包括西药、中成药甚至保健品也可以使谷丙转氨酶有不同程度的升高。

生理性升高主要包括妊娠、剧烈运动、熬夜、疲劳、饮酒、感冒，甚至是情绪因素等。

体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

很多人简单地认为，谷丙转氨酶升高就是患上了肝病。其实不然。实际上，谷丙转氨酶仅仅是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已。很多情况下，谷丙转氨酶水平正常与否，并不能表示肝脏功能的好坏。也就是说，谷丙转氨酶高并不代表肝脏一定有问题，谷丙转氨酶正常也不代表肝脏一定没有问题。

若谷丙转氨酶升高，检查者应该及时查找原因，比如：肥胖者要考虑是不是患上了脂肪肝，应采取一些降低体重的措施同时注意饮食；嗜酒者应该控制酒精的摄入量，改变饮食和睡眠。

对于医生而言，为进一步查找原因,可能会为患者再做一些其他检查，如病毒性肝炎的相关检测（如乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等病毒相关指标）、腹部B超、腹部增强CT等，来判断谷丙转氨酶的升高是不是属于病理性升高。

综上所述，我们可得知：谷丙转氨酶升高并不表示患上了肝病，如果体检发现谷丙转氨酶升高，建议咨询专科医生，必要时去医院就诊，以明确诊断。值得提醒的是，很多人一看见转氨酶升高立即想到用护肝药，甚至吃一些药物时也想预防用护肝药来防止转氨酶升高，这往往是误区，因为并无真正权威的研究能证明护肝药的疗效，如果滥用护肝药，反而可能给肝脏带来不必要的负担。

作者简介：药师方健，2003年获执业医师证书，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书，2016年荣获全国科普先锋称号，三甲医院副主任药师。社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

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