60岁肝硬化患者不知道自己患丙肝多年：因为没症状，一直没检查过

——梁宝松/文

阅读提示：有过输血史、献血史、血液制品应用史、手术史、消毒不严格的牙科治疗史、共用牙刷、纹眉针和指甲剪等个人用品者，对于无保护性乱人群，都要注意。其实排除方式很简单：找消化科医生开个单子，检查费十几块钱。

这样的信任有些沉重

周一，我的专家门诊时间，一个六十多岁的女患者，由家属陪同走进诊室，坐在了我的面前，抬眼望去，这个患者面色晦暗，具有典型的慢性肝脏病面容。

我直接问患者：“你是不是肝脏有病？”

“是的，是肝硬化，上次托别人过来找你咨询过一次，还是不放心，这次专门过来，就是想让你亲自看看，还有没有更好的办法！”说着话，患者和家属就把患者在另外一家三甲医院住院期间的所有检查报告单都递给了我。

我认真翻阅着所有的检查单，血常规显示血小板减少，肝功能显示转氨酶，胆红素，白蛋白等指标异常，丙肝抗体阳性，丙肝病毒RNA显示病毒仍然在复制，甲胎球正常，彩超和螺旋CT显示患者的肝脏表面不光滑，脾脏明显增大，脾静脉明显增宽，有少量腹水（因为正在住院治疗，已经经过利尿药物应用，腹水才不是大量），胃镜显示食管胃底静脉曲张重度，红色征阳性。

这所有的结果，可以诊断患者丙型肝炎肝硬化，肝功能失代偿期。我询问患者：“有没有呕吐过血？有没有排过黑色大便？过去有没有输过血？”

“没有吐过血，没有排过黑色大便，大概20年前有过输血，”

“知道输血有可能会传染乙肝，丙肝，艾滋病等疾病吗？”

“不知道，原来一直觉得身体很好，并没有什么不舒服，所以也没有看过病，因为不知道输血可以传染疾病的常识，所以，从来就没有检查过丙肝！这病也就耽误了，一发现，就是大量腹水，肝硬化了！”

根据患者的病情，我给她提出了以下的治疗方案：1.使用口服抗丙肝病毒药物抗病毒（患者已经在家乡得三甲医院接受吉三代治疗），争取让疾病静止下来；2.可以口服保肝药物，根据腹水情况酌情使用利尿药物；3.先检查心电图，如果没有禁忌症，可以口服心得安或者卡维地洛控制心率在50～60次之间，预防消化道出血；4.如果发生消化道出血，需要及时就诊，这样的食管静脉，可以和当地的三甲医院医生协商，可以考虑胃镜下静脉套扎治疗。

虽然患者和家属信任我，专门过来看诊，可是，我这心里却是沉甸甸的！我想提醒大家，输血可以治病，可以救命，但是，即使是到了今天，针对每一个献血者都需要进行乙肝，丙肝，艾滋病等传染病筛查，但是，因为疾病有窗口期，就是已经感染，也可以传染，但是现有的检测手段却查不出来，所以说，输血无法保证百分之百安全！对于临床来说，一定在输血前要慎之又慎！坚决杜绝滥用血液和血液制品！谨防血液传播疾病的发生。

另外，就是丙型肝炎，那可是个无声杀手，很多人感染后可以毫无症状！所以，对于有过输血史、献血史、血液制品应用史、手术史、消毒不严格的牙科治疗史、共用牙刷、纹眉针和指甲剪等个人用品者，对于无保护性乱人群，特别需要警惕有没有被感染丙型肝炎！而检查出丙型肝炎，只需要去医院验血即可查出，千万不要以有没有症状来判断自己是否患病，大家记住了吗？（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

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