辟谣丨乙肝转阴就能停药？感染科主任一次粉碎7个乙肝谣言
乙肝是一种非常高发且常见的慢性肝炎，目前的医学还没有办法完全根除。据统计，中国约有2800万的慢性乙型肝炎患者。如此庞大的病患群体，刺激着乙肝药物市场的繁荣，同时潜伏着种种“坑蒙拐骗”的治疗陷阱。
只有300万左右的乙肝病人进行了抗病毒的治疗，其中63%患者会自行停药，能够坚持3年以上抗病毒治疗的只有19%。除了随意停药之外，很多患者误信偏方游医和广告、滥用保健品、被广告误导等，结果使得57%的乙肝患者病情加重，肝功能受损加重，相当一部分患者恶化为肝硬化，甚至肝癌。
针对乙肝治疗存在的误区和谣言，今天P教授邀请到广东省第二人民医院感染科主任、主任医师吴茂盛详细解释。
传言一：“大三阳”比“小三阳”更严重
不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重。乙肝严重与否，关键看肝功能指标，而不与病毒成正比。
“大三阳”、“小三阳”都是乙肝的形式。乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。
“大三阳”，就是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）都为阳性。也就是老百姓常说的乙肝五项中的“1、3、5”阳性。乙肝大三阳，处在病毒发展期，传染性强，经过治疗可以达到e抗原消失、e抗体产生，即降为小三阳。
所以，“大三阳”是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
传言二、核苷类药吃一个月，就能让病毒消失
目前公认的乙肝抗病毒治疗只有两种，要么口服核苷和核苷酸类药物，要么干扰素注射治疗。抗病毒治疗如何选择使用，不仅患者不了解，非专科医生同样认识不足。常见一些患者自行买药服用，非感染专科医生给乙肝病人开淘汰药，基层医疗滥用核苷类药治疗乙肝。
由于核苷类药一吃马上就见效，深受乙肝患者青睐，认为“这么便宜的药，吃一个月就能搞定乙肝病毒了。”殊不知，乱用滥用核苷类药的后果严重性，核苷类药有导致胎儿畸形的风险，服用期间不能随便停药，停药后至少60%的患者会复发，而复发之后不能再用核苷类药。因此，乙肝患者一定要到正规医院看专科医生，规范化抗病毒治疗。
传言三、“祖传秘方”治乙肝，包转阴，无效退款90%
病急乱投医，乙肝病人乱用中药的现象突出。在街头巷尾的电线杆上，在电视广告，在午夜电台，都可以看到或听到这样的乙肝广告：什么“祖传秘方”彻底治乙肝，包转阴，无效退款90；名贵特效中药分离乙肝病毒，彻底杀灭病毒，还直言“本产品经过权威机构xx科研单位认证”。
乙肝的抗病毒治疗，世界公认的只有核苷类药物和干扰素。国内外至今唯有疗效确切的治疗乙肝病毒的中药。 “祖传秘方”、特效中药，不过是一些便宜的中草药打磨成粉末，装在胶囊里冒充名贵特效中药忽悠患者，即使无效退款90%，无良商家也能净赚一笔。
传言四、中药可以代替抗病毒治疗
不可否认，在没有核苷类药和干扰素的年代，中医中药在乙肝治疗过程中发挥了重要的作用。但是，随着乙肝的研究深入，干扰素和核苷类药的出现，疗效确切肯定，成为乙肝抗病毒治疗的主力军。而中医中药在乙肝治疗的作用变成了“辅助作用”。所以，中药并不能替代乙肝的抗病毒治疗。
传言五、乙肝患者免疫力低下，要吃保健品
经常有乙肝病来问，“医生，我要不要吃保健品？”他们口中的保健品，特指那些可以增加营养，增强免疫力的保健品。有不少病人私下告知，他们在家吃昂贵的冬虫草。
其实没必要。乙肝病人不是每一个都是免疫力低下，有的人是免疫力亢进，亢进会变成重肝。就算是免疫力低下，没有必要特意服用保健品，可以通过饮食调整，均衡营养，增加运动，这些无创的自然方式来提高自身免疫力。
传言六、基因疗法是对付乙肝的“新克星”
基因治疗在近年来很热门，但用于肝炎的基因疗法病例，在世界范围内至今尚未出现。我也没有使用过，那是打着高科技旗号、打着老军医幌子欺骗病人的招数，提醒患者切勿上当受骗。
传言七、乙肝病毒DNA转阴就可以停药
乙肝的抗病毒治疗是一场持久战，需要一两年的时间，甚至更久。经正规用药治疗，部分乙肝病人最终可以停药。
对此，很多患者误以为乙肝病毒DNA转阴就可以停药。尤其是核苷类药不能随意停药，治疗没有达到标就停药，百分之百复发。究竟能否停药，需要专科医生结合病人的肝功能，乙肝病毒DNA、乙肝两对半、肝组织血检查等多个临床指标进行评估。
停药的前提是，完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。根据乙肝治疗指南，e抗原阳性病人实现“双达标”后，即血液中的乙肝病毒DNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），应该坚持治疗至少1年，并每半年复查一次；e抗原阴性的乙肝病人，基本疗程应坚持至少两年半。
即使医生说可以停药，患者在停药后仍需要定期检查，每3-6个月复查，包括肝功能、乙肝两对半、乙肝DNA、血常规、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声检查，监测测病情的变化。
结论：
乙肝的病情严重与否，不以“大三阳”“小三阳”作评判，关键看肝功能指标。不论“大三阳”还是小三阳，只要血液中的乙肝病毒DNA不高，肝功能稳定，做好一年三次定期监测即可。
世界公认的乙肝抗病毒药物，只有核苷类药物和干扰素。任何中药都不能替代抗病毒治疗。乙肝患者不要乱吃中药，一定要到正规医院专科规范用药治疗。
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