从乙肝到肝硬化要多久？不想病情恶化，这3种检查要定期做

对于中国人来说，90%的肝癌都与乙肝有关。

这部分患者通常会经历乙型肝炎-肝硬化-肝癌的过程。

从乙肝到肝硬化，大概会经过10-20年的时间，而肝硬化到肝癌则会经历5-10年时间。

但你别太过于担心，并不是所有乙肝患者都会有这样的结局。80%的乙肝患者不会得肝硬化，90%的肝硬化患者不会得肝癌。

但你得提前留心向后一步恶化的信号。本文，“问上医”为您详解。

（1）肝腹水

肝腹水是肝硬化后期的常见症状，约70%~90%的肝硬化后期患者可能会出现肝腹水。

肝腹水也叫“蛙腹”，之所以会形成蛙腹，是因为蛋白质在肝脏不能被正常代谢时，血液中白蛋白水平就容易偏低。

当血液中的白蛋白水平低于31g/L时，血液中的液体成分可能就会外渗，形成腹水。

除此之外，肝脏结构被严重破坏后，肝脏的血液回流也会受阻，导致肝门静脉压力增高，门脉高压下，肝脏的组织液也不能被正常的回吸收，漏入腹腔也会造成腹水。

（2）上消化道出血

肝硬化患者门脉高压，容易形成食管下段或胃底静脉血管曲张。因为压力过大，这些血管壁通常很薄，即便没有没受到刺激，也可能发生自发性出血。

出血主要表现为呕血或黑便。通常，少量出血，患者不会有明显的不适感；出血量中等即出血超过400ml，可能就会引起贫血，出现头晕、乏力等症状；

若出血量严重，即患者一次就呕出几千毫升的血，可能导致呼吸困难、神志不清，甚至会当场休克。

（3）肝性脑病

肝性脑病也称为肝昏迷，即肝脏失去了解毒功能，有毒物质就会随血液直接进入脑细胞，导致患者产生意识障碍。

在这种情况下，患者可能无法进行简单的计算，也分不清自己到底是在哪，明明还在住院，却告诉别人自己是在家，严重时也可能出现昏迷状态。

那这种有毒物质到底是啥？能不能避免？可惜，这种有毒物质几乎是躲不开的，准确来说也不能说它有毒。它其实就是

氨。正常人的胃肠道每日可产生4g氨，体内尿素和食物中的蛋白质经肠菌分解，就是氨的主要来源，只不过正常代谢的肝脏，可以将氨在血液中的水平，维持在正常范围内，否则血氨水平太高，就会对大脑造成损伤，引发肝性脑病。

肝脏遭到乙肝病毒攻击时，它自己没能力还击，只能靠免疫系统过来帮忙，免疫系统是可以杀灭乙肝病毒。

但它杀毒的同时也会引起肝脏炎症，因此如果病毒数量太多，免疫系统不停的围剿病毒，肝脏炎症反应就会越来越严重，大量肝细胞坏死，残存的肝细胞出现结节性再生、结缔组织增生，导致肝脏结构被破坏，肝脏逐渐变形、变硬，最终发展成肝硬化。

不过，并不是所有的乙肝都会发展成肝硬化。一般来说，满足以下条件的乙肝患者容易发展成肝硬化。

（1）过度治疗，药物造成了肝脏损伤；

（2）不健康的生活习惯，酗酒、熬夜、劳累等造成肝脏负担过重；

（3）没有定期复查，以至于乙肝病毒长期活跃并伴有肝损害而不自知。

肝硬化的形成不是一蹴而就的，而是一个缓慢的过程：

（1）代偿期

处在这个阶段的肝硬化患者，大部分没有明显症状，只有一些比较轻的症状，像腹部不适、乏力、食欲不佳、消化不良等。

（2）失代偿期

到了这个阶段，患者会出现明显的症状，主要是肝脏功能减退和门静脉（肝脏附近的一支重要血管）压力异常增高引起的。会引起营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调、腹水等。

因此，乙肝患者定期检查就显得尤为重要。一般来说，乙肝患者需要做的检查主要有：

（1）彩超

彩超是有无肝硬化最直接的检查；

（2）肝功能检查

肝功能检查不仅能发现有无肝损伤，还能判断肝损伤的严重程度；

（3）胃镜

胃镜能发现有无食管胃底静脉曲张。

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