误诊危害大，这些肝病并非肝癌

康康经常会收到丙肝患者拿着检查报告来询问：这是不是肝癌呢？肝病患者中，肝细胞癌的症状很多，有时很容易与其他肝病的症状相似，导致许多患者担惊受怕，那么，该如何鉴别和诊断肝癌呢？

1、肝硬化

原发性肝癌多以肝硬化为基础，常难以区分。如果肝硬化患者肝脏有大而硬的结节，或肝脏萎缩变形，并有占位性病变的影像学表现，则肝细胞癌的可能性很高。

反复检测甲胎蛋白或甲胎蛋白异质性，密切随访病情，最终能做出正确的诊断。

2、肝脓肿

肝脓肿一般有明显的炎症临床表现，如发热。肝表面肿大光滑，无结节，压痛明显。靠近脓肿的胸膜壁常水肿，右上腹部肌肉紧张。白细胞计数增加。超声检查可发现肝内液体暗区。必要时应在超声引导下进行诊断性穿刺来辨别，若是肝脓肿可使用抗感染药物进行实验性治疗。

3、肝外邻近肝区

肿瘤腹膜后软组织肿瘤、肾脏、肾上腺、胰腺、结肠等肿瘤，也可出现上腹部腹部肿块，引起混淆。

超声检查可有助于鉴别肿块的位置和性质。但AFp应为阴性。当难以区分时，需要剖腹手术来确认诊断。

4、非癌性肝脏

肝脏血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节性增生，炎性假瘤等良性占位病变可通过CT、MRI和彩色多普勒超声诊断。有时需要剖腹手术来证实。

5、活动性肝病

甲胎蛋白作为肝癌标志物，常常被当做肝癌前期判断的关键，但血清AFP在肝脏疾病活动期间短期内也可能会呈上升趋势，提示肝细胞癌的可能性。

这时判断肝癌，需要定期测定血清甲胎蛋白（AFP）和谷丙转氨酶（ALT），并联合检测AFP异质性和其他肝细胞癌标志物进一步确定。