爱纹眉的姑娘5年后查出丙肝，是否还能结婚？

小王是个爱美的姑娘，一直觉得自己眉毛稀疏，人显得不精神，5年前在路边一家很小的美容店里做了纹眉。眉毛是变漂亮了，但是人却没有变精神。

最近半年来，总觉得没力气、胃口不好，吃完饭肚子还胀。她到医院一检查，才发现原来自己感染了丙肝病毒，而且已经发展成了慢性丙肝。

南京鼓楼医院感染科严晓敏副主任医师说：丙肝其实是和乙肝一样，主要是通过血液传播的，母婴传播以及性接触传播是丙肝的主要传播方式。

小王想来想去，自己如果说通过血液传播感染丙肝，恐怕也就是喜欢纹眉这一个原因了。而她也是第一次听说丙肝。

丙肝相对来说临床表现不典型，有很多病人都没有明显的症状。往往都是在婚检体检，比如说献血的时候或者我们手术前常规的体检的时候，才发现有丙肝抗体的阳性肝功能的异常。

严晓敏副主任医师指出，有的丙肝患者甚至肝功能是正常的，这种丙肝也很常见。丙肝虽然临床表现比较隐匿很难发现，但是它的预后并不是很好，它比乙肝更容易转化成慢性丙型肝炎。

成人得乙肝80%的病人是可以自愈的，只有20%的病人可以转化为慢性乙肝。但是丙肝和乙肝是相反的，如果成人感染丙肝，会有80%的病人转成慢性丙肝，只有20%的人可以自愈。所以说丙肝更容易转为慢性，引起肝硬化和肝癌。

病人往往就诊的时候就是肝硬化，甚至有严重的表现以后才来就诊，错过了最佳的治疗时期。

查出丙肝时，小王姑娘和男朋友已经在谈论结婚的事情。这对于两个家庭而言，无疑是晴天霹雳，尤其男朋友的父母，担心小王以后病情会继续发展成肝硬化、肝癌，还担心一旦怀孕，会传染给宝宝，坚决反对他们结婚，这让小王陷入了深深的痛苦。

严晓敏副主任医师说，目前丙肝是可以治愈的，而且治愈的药物也非常有效，治愈率可以达到95%以上，副反应也比较少，大多数病人都是能耐受的，而且疗程也比较短，仅仅只要3个月左右，有的甚至只要2个月就可以了。

2017年以后直接的口服抗病毒药物（DAA）（注：DAA就是直接抗病毒药物）在我们国家上市，对丙肝的治愈率可以达到95%以上，而且药物是口服的也非常方便，副作用也比较小，疗程也比较短。

大多数丙肝病人都是在门诊治疗的，根据病人的病情和基因型的情况，决定服用什么抗病毒药，定期来检测，因为疗程短了，随访的次数也就少了，病人也很方便。

提醒女性在怀孕之前，最好做丙肝病毒的筛查，如果发现有丙肝病毒是阳性的话，最好是进行正规的抗病毒治疗以后，再去怀孕生孩子，小孩也不容易感染丙肝病毒。

丙肝虽然隐藏很深，但并非不可预防，发现高危人群、及时做好筛查，早发现早治疗是控制丙肝的好方法。那哪些人群是丙肝的高危人群，需要进行丙肝病毒筛查呢？

目前医院开展的检测是丙肝抗体检测，有些患者就诊看到自己丙肝抗体阳性时，也会着急“丙肝抗体阳性，是不是就是丙肝患者”？

严晓敏副主任医师说，对于怀疑有丙肝的患者来我们院检查，是不是丙肝？我们首先要检查丙肝抗体。分以下四种情况。

如果丙肝抗体是阳性的话，我们还要进一步做丙肝RNA的检测，如果丙肝抗体是阳性，丙肝RNA检测也是阳性的话，则提示有现症感染需要治疗。

如果丙肝抗体是阳性，丙肝的RNA是阴性的话，这时候提示以前既往感染过丙肝病毒，有可能是你自己清除了，也可能是治疗以后清除了。

丙肝病毒还有一种可能就是急性病毒性肝炎的一个低病毒复制期，这是大家要注意的。可能要动态观察一下，如果丙肝抗体是阴性的，丙肝病毒是阳性的，这种病人一般来说考虑是一个急性病毒性肝炎的早期。也有可能是一个慢性病毒性肝炎。

如果丙肝抗体是阴性，丙肝RNA也是阴性的话，是正常的，没有丙肝病毒的感染。只要是RNA是阳性的病人，不管转氨酶是正常还是不正常，不管有没有症状，都建议抗病毒治疗。

丙肝不会通过食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播，因此大家不必谈丙肝色变，更不要歧视丙肝患者。（注：母乳喂养不是绝对禁忌，但对于丙肝妈妈的乳头出现皲裂破损出血时不建议母乳喂养）

文字内容：根据南京鼓楼医院感染科严晓敏副主任医师采访整理

编辑：秦晶晶

审核：龙斌