一次超过800ml，上消化道出血，肝硬化患者需敲响“警钟”

肝硬化本身是一种慢性肝病，除了本身的各种症状以外，还需要当心各种并发症的发生，例如消化道出血。你对肝硬化了解不深的话，可能对消化道出血的原因不大明了，如果你是肝硬化患者，那么就必须要采取一定措施预防消化道出血这种并发症出现。

肝硬化患者为什么要当心消化道出血？

消化道出血是肝硬化失代偿期严重并发症。当肝硬化进入晚期，肝脏失去正常的代偿功能，就会出门静脉高压的症状，门静脉高压也是导致消化道出血的“元凶”，门静脉压力增高，会导致侧支循环开放，其中最容易受影响也是最危险的当属食管-胃底静脉曲张，这个曲张的静脉一旦发生破裂出血，往往是短时间内大量的出血，出血量常常超过800ml，对生命安全的影响极大。

因此，肝硬化晚期的患者一样要注意预防消化道出血。

消化道出血的症状

如何判断消化道是否出血呢？下面几个症状常常会给出提醒。

症状一，呕血

肝硬化导致的消化道出血，主要是在上消化道，也就是食管-胃底静脉曲张破裂出血，血管一旦破裂，出血量可达800-1200ml，相当于一个正常成年人四分之一的血容量，大量血液会直接刺激胃部收缩，从口中呕出，发生呕血。

症状二，黑便

同理，当消化道出血量不大时，流入胃内的血液就会混合着食物残渣形成粪便排出，只是因为血液当中含有色素，经过消化道的氧化反应，会形成黑色的物质，从而导致大便呈现柏油样，外观黑亮，临床上称为“黑便”。

症状三，生命体征

发生消化道出血后，如果你测量自己的血压或者心率，你会发现，这些生命体征也会有所变化，其中收缩压比平时降低大于20mmHg，或者心率比平时增加20次/分钟，这就说明你消化道出血的情况已经影响到了血容量了，这个时候往往伴随着大量呕血，通常超过800ml。除了血压和心率的变化，还会出现少尿，出汗，乏力等症状，若不及时治疗会发生休克。少量出血则一般表现为乏力、头晕等贫血症状。

如何应对消化道出血

消化道出血的处理视情况而进行，如果是轻度的消化道出血，那么可以采取药物止血或者内镜下止血的方式；如果是中重度的消化道出血，那就要及时采取有效止血措施，避免休克，常用的方法有TIPS术、胃镜止血、三腔两囊管压迫止血以及药物止血等。

怎么预防消化道出血

首先就要把导致消化道出血的肝脏疾病治疗好，虽然疾病发展肝衰竭期是很难挽救病情了，但是你应该在肝病早期进行有效的治疗，不留病根。另外有消化道出血倾向的人群，应该定期做好胃镜检查，可以及时发现曲张的静脉情况，是否有必要采取必要的措施进一步预防出血的发生等，同时可以服用部分有助于凝血的药物，防止出血。

同时，生活中也要注意，吃饭的时候细嚼慢咽，避免进食粗硬的食物，以免划伤血管，诱发出血。

对于消化道出血，我们还是要及时发现，不然患者长期处于慢性失血的状态，容易导致贫血不说，说不定什么时候就发生消化道大出血的情况，引发生命危险。

参考资料：

[1]周仁正 谢发平 陈璐，《肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素分析》，临床和实验医学杂志 Journal of Clinical and Experimental Medicine，2019年12期，ISSN：1671-4695。

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