【健康科普知识】细说肝病

肝脏是人体最大的实性消化器官，更是人体重要的生化加工厂，通俗地说身体通过饮食摄入的营养成份必须经过肝脏的加工处理后才能被人体吸收利用，同样身体的代谢垃圾也必经肝脏分解转化才能排出体外。肝脏最近的邻居是胆囊，此外还与胃、胰腺、脾脏及十二指肠等消化器官相邻，它们与肝脏共同调节人体的消化功能。因此，一旦肝脏生病，这些左邻右舍也多少会受到一定的影响。譬如，慢性肝炎可以在不同程度上导致胰腺疾病；重型肝炎可以诱发胃及十二指肠溃疡；肝硬化可以引起脾肿大，引起呕血、便血；如果胆囊有病，也可以波及到肝脏等等。

肝脏疾病是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症、纤维化、硬化，甚至进展到肿瘤的急慢性系列疾病，目前是威胁人类健康的主要疾病之一。肝脏炎症是不同因素肝脏疾病慢性化和重症化的重要转折点，肝炎的临床表现复杂，常见症状有程度不一的乏力、食欲不振、消化不良、腹胀、皮肤巩膜黄染等。由于肝脏疾病的隐匿性和长期性，早期的肝脏炎症不容易被发现，但必须认真对待方可预防疾病迁延和加重，规律体检是肝脏疾病早期诊治的主要途径。不同程度的肝脏炎症，根据病程长短，疾病严重程度，是否合并黄疸，临床分型主要有：⑴急性肝炎；⑵慢性肝炎（分为轻、中、重度）；⑶重型肝炎（急性重型、亚急性重型、慢性重型）；⑷淤胆型肝炎；⑸肝炎肝硬化。急性肝炎病程不超过半年，而慢性肝炎为发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上。重型肝炎可引起急性肝衰竭、亚急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭而危及生命。

及时就医，医生将根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者疾病具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。常用体检方法为诊断肝脏疾病提供诊治依据有：①肝功能试验，常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定；②影像检查，包括B型超声检查、腹部的CT、肝胆系统核磁等；③肝脏无创纤维化检测；④必要时肝脏活体组织检查。

依病因不同，肝脏疾病可分为病毒性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、代谢性肝病等。常见肝脏炎症疾病让让我们一起来了解。

1.病毒性肝炎：感染肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等）所致炎症。不洁饮食是引起甲、戊型肝炎感染的主要途径，及时诊治一般能够痊愈。慢性乙型和丙型病毒性肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行的最为广泛、危害性最严重的一种疾病，它们容易慢性迁延和重症化的，主要的传播途径是母婴感染、血液途径感染、性接触和密切接触感染，部分不合理、不规范管理的患者可转化为肝硬化或肝癌。

2.非酒精性脂肪性肝病：一种与胰岛素抵抗及遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤，患者无过量饮酒史，但脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。

3.酒精性脂肪性肝病：由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，据估计，全世界约有1500万～2000万人酗酒，其中有10%～20%(150万～400万)有不同程度的酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭，相关危险因素包括肥胖、病毒感染、遗传因素等。

4. 药物性（中毒性）肝病：因药物及肝毒性物质所致肝脏损伤，包括对乙酰氨基酚等感冒常用药物、抗结核病药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿药物等；

5. 自身免疫性肝病：是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病，女性多见，生活中的进行性疲乏、瘙痒症也许是前期信号，突出特点是血清中存在自身抗体包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎以及其他自身免疫病肝脏受累等。

各型肝炎人群应当适当休息，合理饮食，养成良好生活方式，控制或避免各类肝损害因素的刺激，定期体检和发现肝脏病情变化，上述措施对于防治各类肝脏炎症、促进肝脏恢复具有重要意义。病因治疗是核心，乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗已经非常规范，也取得了很好的临床应答，应当按需治疗；丙型病毒性肝炎一经发现应接受及时的抗病毒治疗，目前可以达到临床治愈。同时使用的抗炎保肝治疗务必在专科医生指导下服用，种类一般不宜过多，通常选用1～2种抗炎保肝药物，最多一般不超过3种，以免增加肝脏负担。用药期间注意定期医院随访监测，医生会及时调整治疗方案，帮助您早日康复。

本文撰稿系兰州大学第二医院 张岭漪 王亮