在肝病的诱因里，中药占一席：4类中药请勿乱用

中药是中华民族数千年来凝结的瑰宝之一，如今也逐渐在全球广泛使用，但是，随之而来的药源性肝损伤也频频发生，因此国家药品监督管理局在2018年6月12日出台了《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》来促进中药产业的健康发展。

中药是天然产物，其内在的药效成分是极其复杂的，再加上中药的研究基础比较薄弱以及常常在临床上联合用药，对肝脏有害的成分往往藏得比较深，不容易被发现，由此导致了中药药源性肝损伤。

而肝脏是药物转化和代谢的重要器官，服用药物后，中药或其有害的代谢产物可能会引起肝损伤。而常见的肝损伤有肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝衰竭等等。

能引起肝损伤的药物很多，但是以下几种是常见的中药，它们都对肝有一定的损害。

第一种中药：何首乌

何首乌是一种常见的补益类中药，但是近年来的研究发现，何首乌对肝是有损害的，何首乌肝损伤是免疫特异质型，何首乌中有肝损伤的易感物质。长期服用何首乌可能会引起药物性肝炎。不只是何首乌原料药，这种中药的制剂也是对肝有害的，因此肝功能不全的人群是不适宜使用何首乌的。

第二种中药：番泻叶

急性便秘时，番泻叶对此病症有良好的功效，一般的用量是五到六克左右。番泻叶是不能长期或者大量服用的，因为番泻叶在肠道里代谢形成的蒽醌类似活性化合物，这些代谢产物是能伤害肝脏的。

第三种中药：艾叶

艾叶具有止血调经的功效，可以用来缓解痛经。但是艾叶不能够长期或大量的内服，因为艾叶中含有一些挥发油或水溶性物质对肝是有损害的，有可能会引发肝硬化。肝病患者应当谨慎使用艾叶这味中药。

第四种中药：白果

白果是银杏树的果实，有些人喜欢用水泡白果达到止咳平喘的作用。但是实际上，未经处理的白果的果仁中含有苦杏仁苷和银杏酸等对人体有害的有毒物质。长期服用白果会引起腹胀，甚至还会引起肝中毒的情况，因此中药白果是有一定的肝毒性的。如果需要服用，应当将白果炒熟去除苦杏仁苷，减少这种中药的毒性。

除了这四种中药，还有很多有能引起肝损伤的中药，因为在众多药物导致的肝损伤中，中药药源性肝损伤占4.8%至32.6%。若要使用中药时，应当严格遵从医生的医嘱，科学服用中药，不能胡乱搭配联合使用，服用量应当适当，不能过量。

参考资料：

[1]蔡晧东. 用药不当会伤肝[N]. 中国医药报,2017-08-01(004).

[2]邹正升. 要重视药物性肝损伤[N]. 健康报,2017-07-28(004).