肝穿那么可怕，乙肝临床检查为啥还用它！

我们之前提及过，虽然乙肝患者是否需要抗病毒治疗有一些明确的指标，但肝病医生对一些有较大肝病进展风险的患者，有时会建议使用肝穿刺来确定治疗方案，比如年龄较大的男性患者，或者有肝硬化或肝癌家族史的患者。

许多乙肝患者都被医生建议过做“肝穿”检查，由于对于肝穿检查了解不充分，多数乙肝战友倾向于选择其他的无创检查方法，避开了想象中可怕的“肝穿”。许多乙肝患者问我们：“肝穿刺”意味着在肝脏上戳一个创口吗？是否会有较大危险？

事实上，“肝穿”是一种已经运用多年的临床检查手段，它是鉴别肝脏炎症程度和诊断肝纤维化的金标准。小编认为了解基本知识和专业的护理方法会减轻各位乙肝战友的恐惧心理，本文将会对“肝穿”检查进行较为系统的介绍。

“肝穿”是怎么做的？

肝穿刺活组织检查术简称肝活检, 是通过穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查, 用来明确肝脏疾病诊断, 或者了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。肝活检创伤较小、用时短, 而且在B超定位引导下进行, 安全性较高。随着诊疗技术的发展, 经皮肝穿刺活检术已经成为临床分析肝脏疾病的重要手段之一。尤其在病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌诊断方面越来越受重视, 为肝病的诊断、药物疗效评估及肝炎发病机制的探讨提供了可靠的依据。

哪些乙肝患者应该做肝穿刺？

具体适应证包括:慢性肝病的分级与分期;肝占位性病变的诊断;不明原因肝功能异常、不明原因发热伴肝脾肿大、不明原因黄疸等病因诊断;隐匿性肝硬化的诊断;肝脂肪性病变的评估;肝移植术后肝功能的评估等。另外，术前会检测血常规和凝血功能，符合手术标准才会进行肝穿刺检查。

乙肝患者应该如何配合医生？

关键在于放松心态，配合医生。仰卧位, 平躺于床中央, 双手或右手屈肘置于枕后或头顶, 腰背部铺垫腹带, 暴露穿刺部位。战友们需要了解术中正确的呼吸动作和穿刺时屏气的技巧 (深吸气, 呼气, 憋气片刻) , 以利于术中配合。情绪紧张无法缓解者可于术前1 h口服地西泮5 mg。

肝穿术后护理及饮食

提前练习床上使用便盆和尿壶, 以保证术后能绝对卧床休息。卧床满6 h后解除腹带, 避免高声谈笑、咳嗽及深呼吸。卧床24 h后患者可起床进行室内活动, 禁止屏气及扭动躯干, 1周内禁止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。

饮食方面，肝穿刺后不可过咸, 限制食盐摄入量, 以免导致体内水钠潴留, 加重腹胀、腹水；短期内肝功能可受到一定的损害, 影响肠道对脂肪的消化吸收, 应以低蛋白质、低脂肪以及容易消化的饮食为宜, 并要遵循少食多餐的饮食原则；不要吃过硬的粗纤维食物, 辛辣及刺激性食物, 少吃过热、过冷的食物以防食管、胃底静脉曲张破裂而引起出血。

随着基础研究、影像学技术及检验水平的完善和发展, 肝脏疾病的临床诊断水平不断提高, 涌现出了一些肝脏疾病的无创评价手段, 如肝脏弹性成像技术FibroScan、血清学指标 (FIB-4、APRI) 、影像学技术等, 一定程度上减少了临床对肝穿刺活组织检查的需求。但是如前文所述, 肝脏病理学检查在指导临床治疗和评估疾病预后方面仍然具有重要的地位和作用, 它具有其他检查所无法替代的确诊价值，是鉴别肝脏炎症程度和诊断肝纤维化的金标准。希望各位战友在了解“肝穿”后可以减少不必要的恐惧，遵从医嘱进行科学的检查！

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