肝癌最爱乙肝人，我该怎么办？

1. 肝癌的五大高危人群
2. 该如何抵御肝癌

原发性肝癌目前是全球第六大最常见的死因及第四大最常见的癌症死亡原因。目前的乙肝治疗指南建议对有肝硬化的成人和无肝硬化的高危患者，应每6个月查一次超声及甲胎蛋白以检测肝癌。

那么，哪些人更容易患肝癌呢？

慢性丙型肝炎病毒（HCV）

比未感染HCV的患者患肝癌的风险高15-20倍，HCV相关肝硬化患者患肝癌的年发生率为3.5%。虽然在没有肝硬化的情况下，HCV感染患者也会发生肝癌，但当肝弹<10 kpa时，发生肝癌的几率显著降低。目前，没有肝硬化的慢性丙型肝炎患者不建议进行肝细胞癌监测。

这是因为，有效的直接抗病毒药物（DAAS）的出现使得丙型肝炎病毒已经可以治愈。目前指南建议肝硬化患者在使用DAA治疗根除丙型肝炎病毒后再进行肝细胞癌监测。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）

对无肝硬化的慢性乙型肝炎患者而言，建议男性年龄大于40岁，女性年龄大于50岁，以及有一级亲属的肝癌家族史者进行肝癌监测。另外，高水平的HBV DNA者发生肝癌的风险更高，预后更差。而积极的抗病毒可以直接或间接降低乙肝病毒促进细胞癌变的风险，可以降低肝癌发生风险。同时，ALT是肝损伤的标志物，可与其他宿主因素（如年龄和感染持续时间）联合识别高危HBV携带者。其他重要的危险因素包括环境暴露，如酒精、香烟和黄曲霉毒素以及肝癌家族史。

酗酒和随后的酒精性肝病

酗酒和随后的酒精性肝病也与肝癌的发生有关。此前报道，酒精相关肝硬化（Child Pugh A或B）患者肝癌发病率为2.5%。另一项研究结果发现，饮酒量＞80 g/d、持续10年及以上，导致肝癌发病风险增加5倍。酒精使用和其他危险因素对肝癌（如病毒性肝炎）有协同作用。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

由于代谢综合征的负担越来越大，这类疾病越来越受到广泛关注。与HCV肝硬化相比，NAFLD相关肝硬化的肝癌累积发病率略低（2.6%对4%），但仍建议对该人群进行监测。在无肝硬化的NAFLD患者中，HCC发病率非常低，可以不进行肝癌常规监测。

其他

包括遗传性血色素沉着症、原发性胆管炎、自身免疫性肝炎和α1-抗胰蛋白酶缺乏症。

因此我们可以得知，肝癌的易发人群包括病毒性肝炎如乙肝、酒精肝和脂肪肝等。这也是为什么我们平时经常告诫乙肝患者尽量戒酒和清淡饮食，避免其他肝病合并感染造成更高疾病恶化风险的原因。