体检查出「脂肪肝」，可别不当回事！

很多人体检报告中都豁然写有“脂肪肝”三个字，但因为平时没什么症状，所以大多不当回事。

有人想着以后减减肥自然就好了，于是一拖再拖，危险的种子自此就埋下了！

脂肪在肝脏内过度蓄积，容易诱发肝炎，肝细胞肿胀、炎细胞浸润，正常的肝小叶结构被破坏。未来可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

简单来说，从脂肪肝到肝癌只要4步：

脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌

虽然「单纯性脂肪肝」发生肝硬化和肝癌的几率较低，但如果出现以下两种情况会加大肝癌的发生率！

① 脂肪肝已经影响了肝功能，多次体检转氨酶升高，不及时治疗。

② 合并高血压、糖尿病和代谢综合征的人群、老年人、重度肥胖人群是高危险人群。如同时还合并有乙肝、丙肝等疾病，肝癌发生率又会加大。

不说肝癌，有了脂肪肝，体内血糖、血脂、尿酸等代谢都不会太正常，2型糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高尿酸血症、肾脏疾病都可能接踵而至。

＊ 因此，轻度脂肪肝虽不可怕，可要放任不管，终有一天会发展到我们控制不了的局面。

❌ 脂肪肝是因为摄入脂肪多了

并非是这样，虽然「脂肪肝」听起来好像是由于油脂摄入过多而得的疾病。但其实酒精、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等都可能会诱发脂肪肝。

酒精引起的脂肪肝成为酒精性脂肪肝，其基本诊疗方案是戒酒。

营养不良和素食、过度减肥导致关键营养素缺乏，例如胆碱缺乏，导致营养不良性脂肪肝。

肥胖、糖尿病、多坐少动的生活方式导致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝，是最常见的脂肪肝。

脂肪在肝脏中代谢，当代谢中的任何环节出现问题，都可能出现脂肪堆积在肝细胞里，摄入脂肪过多只是原因之一。

＊ 因此，要首先明确脂肪肝的原因，然后才能制定针对性的治疗方案。

❌ 控制饮食却不戒酒

有些人查出脂肪肝，第一反应是要清淡饮食，完全不会考虑酒精的因素。其实他最大的问题不一定在于吃，而在于酒。

饮酒后，酒精进入人体，需要先由肝脏来处理，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称「酒精肝」。

长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也高于普通人。

＊ 对于饮酒多且出现脂肪肝的人，首先要戒酒！

❌ 想通过节食给肝脏瘦身

有人说：我查出脂肪肝，医生让我控制饮食，那我就干脆节食一段时间吧，等病好了再吃。这是大错特错的。

过度节食、偏食，会导致内热量摄入的严重不足、血糖降低。人体会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为能量（葡萄糖），从而导致血清中游离脂肪酸增高。

大量脂肪酸从脂肪组织中释出进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄，加重脂肪肝。

＊ 控制体重是预防和逆转脂肪肝的有效途径，但过分节食减重反而会加重病情。

❌ 懒得动，吃些保健品、保肝药控制脂肪肝

有些人查出脂肪肝，自行购买保肝药，还有人自己买来保健品吃。

保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物，自行购买服用的行为更不可取。

保健品也不能治病，配方不明的保健品可能会加重肝脏负担，对肝功能造成损害，使病情更加严重。

＊ 预防和控制脂肪肝没有捷径，必须坚持控制饮食和适量运动

1、单纯轻度脂肪肝，一方面控制热量摄入，一方面增加体育锻炼。

控制热量，每天吃两餐，加一餐水果，每顿饭七分饱就可以了，至少坚持三个月。

少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物，比如谷物、高纤维蔬菜，多吃绿色蔬菜，既能补充营养，饱腹感强，也能减少身体代谢负担。

每周坚持50分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜，比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。运动要坚持循序渐进，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。

一般体质指数至少要降低 5%，才能减少肝脏的脂肪含量；减少5-10%，才能减轻肝脏的炎症。

（注：体质指数（BMI）= 体重（kg）÷身高的平方（㎡），如小张身高170cm，体重80kg，体质指数＝80÷（1.7×1.7）＝27.68，小张至少要减27.68×5%×1.7×1.7 ≈ 4kg）

2、对于中、重度脂肪肝，在控制热量和增加锻炼的基础上，医生往往会根据患者具体情况开一些药，对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗。

3、对明确的非酒精性脂肪性肝炎的患者，可能会谨慎地应用抗氧化剂（如维生素E）、吡格列酮（合并糖尿病的患者）等药物。

4、已经确诊脂肪肝的患者，建议每半年进行一次检查，包括：超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查，判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。

脂肪肝可以逆转，治疗脂肪肝我们缺少的并不是方法，而是坚持下来的决心！放任脂肪肝发展为肝硬化时，我们就很难控制了。所以，治疗脂肪肝要趁早行动！

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审稿专家：张晶 北京佑安医院 肝病科 主任医师

编辑：医梨沙白 医已己