25%的脂肪肝没症状 中医如何治疗脂肪肝？

中医治疗脂肪肝，必须从肝胆、脾胃等脏腑系统同时调整。

近年来由于生活水平提高，饮食结构变化以及预防保健措施不够，脂肪肝发病年龄越来越小。

以往认为脂肪肝预后良好，但目前研究发现，脂肪肝也会呈进行性发展。除酒精性脂肪肝可发展为肝硬化外，非酒精性脂肪肝的肝纤维化发生率可高达25%，且约1.5%～8.0%的患者可进展为肝硬化。所以对脂肪肝的诊断与治疗不容忽视。

25%的脂肪肝没有症状 多在体检时偶然发现

约25%的脂肪肝患者临床上没有症状，临床表现亦缺乏特异性，目前脂肪肝病人多于集体体检时偶然发现。

笔者临床上确实碰到好几位于不同公司上班的电脑工程师，他们都是在公司每年一次的健康检查时，无意中发现有脂肪肝的疾病。这几位电脑工程师都不约而同地说，全公司的电脑工程师，有一半的人被检查出有脂肪肝。

我们从这些电脑工程师的生活、工作及饮食习惯来观察，不难想像他们工作压力大，每天大部分的时间都坐在电脑桌前工作，比较少做肢体上的活动，因此他们身体的代谢都不太好，加上工作压力大，使肝的疏泄不畅，气机阻滞，导致食入的饮食物质难以消化代谢，进而堆积在肝脏，造成脂肪肝。

中医如何治疗脂肪肝？

我们发现，患有脂肪肝的人普遍具有的一个共同表现就是“胃肠胀气”，这其实是肝胆肠胃整个消化代谢系统发生功能障碍的一个警讯。所以在治疗脂肪肝或所有的肝胆疾病问题上，必须从肝胆、脾胃等脏腑系统同时调整，治疗的效果才会理想。

从中医的理论上讲，治疗脂肪肝必须注意以下四点：

1. 治疗肝病，要顺应肝的特点

肝喜动、喜条达，药用柴胡和白芍来疏肝、顺肝，使气机运行；制何首乌和当归养肝血、补肝体、助肝用；焦槟榔、陈皮和生大黄行气泄浊，助肝疏泄。

2. 以肝为主，脾肾兼治

治疗肝脏时，同时也要兼顾脾、肾。

脾的运化功能失常，痰浊就会沉积在肝脏，影响肝的疏泄功能。

而中医认为，肝和肾同源，肾的阳气可帮助肝的疏泄，如果肾阳不足，水湿就得不到正常的输布，就会有脂肪、痰浊的产生。

3. 要对症下药

现代药理研究表明，一些具有保肝、降脂作用的药有：生山楂、何首乌、虎杖、泽泻、丹参、决明子等，但在治疗时，需要结合辨证来使用。

消化功能差、腹胀、胃口差的人，用生山楂；体质偏胖、易疲劳、嗜睡且有湿气的人，用苍术、茯苓、滑石；偏气虚的人，用黄耆、防己、炒白术；偏血瘀的人，另加丹参、三七；偏肾气不足的人，用菟丝子、巴戟天。

4. 活血化瘀、防止病情深入

肝病时间长了，进一步发展，会引起肝、脾、肾三脏功能失调，造成肝硬化。因此久病的人，应加入活血化瘀的药物。

然而，活血化瘀的药易大量伤阴耗血，所以要适当搭配地黄、当归、白芍等药。

脂肪肝的防治，除了少吃肥甘厚味、避免饮酒过度外，适当的身体活动是相当重要的。

根据临床经验，只单纯地把降脂中药堆积起来使用，其效果也不尽理想。应辨病与辨证结合起来，选择药证相符而又有降低血脂作用的药物，才能更好地提高疗效。

文／吴国斌（心医堂中医诊所院长）