超声能否诊断肝硬化?看这里，帮你解读超声检查单!

最近经常有肝病朋友来咨询肝脏超声检查单，比如提示“肝脏实质回声减低”、“分布欠均匀”、“门静脉增宽”等等。一旦复查发现有这些异常提示，肝病朋友不明白到底代表什么，常常表现比较焦虑，甚至上网搜索关键词以求获得答案。

肝脏超声(B超)是肝病朋友们日常复查必不可少的一项检查，超声的检查对于临床医生的诊断和治疗水平的提高也发挥了较大的作用。超声能良好显示囊性结构，所以超声是肝病疾病、心脏和血管疾病首选的影像学检查，也是妇产科疾病最有效、最可靠的影像检查。目前常用的超声有黑白超声和彩色多普勒超声(彩超)。

小编为大家介绍临床上常见的一些肝病，它们的超声描述应该是怎样的。

一、急性肝损伤

超声提示肝脏可肿大，各径线测量值略有增加;肝实质回声减低;如果是黄疸型的肝损害还会伴有胆囊的声像图呈现淤胆的改变，比如胆总管壁增厚、模糊，内径变窄。

二、慢性肝病

超声提示肝包膜增厚;肝表面欠光滑或不光滑;肝脏回声增强，光点反射增粗，可以见结节;分布欠均匀或不均;肝内血管走形扭曲、变细、欠清晰;脾脏中等度增大，门静脉内径可能会达到1.3--1.4cm;观察发现部分慢性肝病患者会伴有胆囊增大，患者无任何症状，与急性胆囊炎引起的胆囊增大无关。

三、脂肪肝

脂肪肝超声检查有特征性表现，表现为肝脏回声前方增强后方衰减，肝肾反差明显加大，分为均匀性脂肪肝和非均与性脂肪肝或局灶性脂肪肝，并且将均匀性脂肪肝分为轻、中、重度。超声检查可以有助于诊断脂肪肝。

四、肝硬化

早期肝硬化在声像图上与慢性肝病很难鉴别，有的时候只能依靠病史及其他检查来进行鉴别。比如做胃镜检查会观察到有轻度食管或胃底静脉曲张或血液检查显示肝功能异常等。中、晚期肝硬化超声可以做出诊断，表现为肝脏的左右叶比例失调、肝表现不光滑、血管走形不清、门静脉内径增宽，也就是门静脉高压、腹水等。

五、肝内占位性改变

肝内占位性改变分为很多种，比如囊性占位改变、实性占位改变、肝囊肿、肝脓肿、肝癌等。

1、肝脏囊性占位性病变

良性的有单纯性肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝良性囊腺瘤等，恶性的有肝脏囊腺癌等。

2、肝脏实性占位病变

良性的有血管瘤、炎性病灶及炎性假瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤等，恶性的有原发性肝癌、转移性肝肿瘤等。

3、肝囊肿

大部分典型的囊肿超声即可诊断，大于5cm的囊肿可以进行超声引导下的硬化治疗。

4、肝脓肿

不同时期有不同的特点，囊壁厚，早期呈现低回声，液化呈无回声，恢复期呈强回声可钙化，脏器肿大，可伴有全身感染中毒症状。必要时需要在超声引导下穿刺活检。

5、原发性肝癌

其中90%以上为肝细胞性肝癌，分为结节型、巨快型、弥漫型。

①　早期肝细胞癌：是微小的肝癌，直径≤1.2cm，分化较好，未破坏肝脏基本结构，无包膜形成，以膨胀性生长为主，内部较均匀。超声特征为：肝内出现肿块图像，可为低回声、等回声、高回声或混合回声。

②　肿块的扩散与转移：分为肝内转移、肝外转移和瘤栓形成。

肝内转移：较大的肿块向周围浸润性生长，在周围可形成散在的卫星灶，远离原发灶的肝内出现小的低回声结节，即肝内转移灶。肿块内部回声特征与原发癌有一定关系，但从声像图表现来推断肿瘤来源实际上是困难的。

肝外转移：原发性肝癌的肝外转移常见于肝门淋巴结、上腹部淋巴结，也可以出现远端脏器的转移，比如肺转移、骨转移等，癌性淋巴结的形成表现为有包膜的近圆形低回声或强回声团块，也可以相互融合。转移性肝癌的非癌组织较少合并有肝硬化声像图表现，通常AFP阴性。

瘤栓形成：门静脉、下腔静脉等血管内常见瘤栓的形成。

③　门静脉内瘤栓：可显示瘤栓对门静脉的阻塞程度，表现为门静脉内彩色血流变细，血流紊乱或终止(无血流显示)，门静脉较大干支阻塞时，则有侧枝循环形成(比如胆囊静脉曲张、门静脉海绵样变)。

以上是临床上常见的肝病超声描述特征，肝病朋友在做完肝脏超声后需要与主治医生详细沟通来评估疾病情况。

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