乙肝小三阳20多年，每次检查医生都说不用吃药，为什么会肝纤维化

并非所有的乙肝病毒感染者都会发病，大部分均是在健健康康的状态下度过一生。乙肝的综合发病率是多少，并没有一个完全明确的数据，前几年的临床统计大概在15%左右。随着大家对乙肝的的重视，当前的乙肝综合发病率预估在8%上下。或许，我们并不觉着这一比例有多高，可这却关乎到将近千万人的健康。所以，我们并不能小看乙肝的发病率，更不能忽视病情的存在。

很多乙肝的发病多为隐匿发展，可以隐匿到什么程度，甚至是通过一两次比较专业的排查也发现不了问题的存在，更不用说要通过一些症状表现来去评判。有很多医生表示：“如果乙肝出现了比较明显的症状，说明病情已经相当的严重了”这句话不无道理。肝损伤的进展有时候很微弱，或许某一天内的肝细胞损伤量只有数十个，以至于血清中体现不出来转氨酶等指标的变化。

赵勇（化名），今年41岁，被检查出乙肝小三阳已经有20多年的时间。多年来，赵勇也有做定期的复查，每次医生提示都是肝功能正常，是乙肝病毒携带者，不需要治疗，让定期复查。然而，2018年11月份的检查结果却提示有肝纤维化。

起初，赵勇进行了肝功能检查，提示结果正常，在随后进行的腹部超声和肝纤四项检查中，提示可能有肝纤维化的情况。不过，对这一检查结果，赵勇表示不能接受。因为多年来并不是没有复查，每次复查县医院医生都说不需要治疗，仅仅是乙肝病毒携带者。

当然，初步的所有检查结果，都不能断定其出现了肝纤维化。为了进一步确定赵勇的病情，也进行了比较详细肝功能检查、腹部超声复查和肝脏瞬时弹性检查、hbv-dna定量。这些检查是在某次公益会诊当中进行的免费检查。

肝功能谷丙转氨酶高出正常值5IU/ml，腹部超声提示肝脏弥漫性改变，肝脏瞬时弹性值为17.2kPa，hbv-dna定量值为3.3E+04IU/ml。通过综合结果判断，可以确定其肝纤维化，病情在缓慢进展。

从赵勇（化名）的案例中我们可以看到，乙肝病情的发展很多情况下不仅仅让患者自身忽视，也可能让医生忽视。一方面，由于定期检查的项目不够全面，另外一方面，临床医生也容易对肝功能正常的乙肝病毒感染者病情不够重视。

虽然，在乙肝诊疗方面，我反对过度治疗，但是我十分赞同各类乙肝病毒感染者要定期进行更为详细的复查。不仅要做到每年进行肝功能复查，还要进行肝脏组织学的了解，避免病情极缓慢进展。

对于赵勇的情况来说，虽然肝功能检查基本正常，从单一的转氨酶指标并达不到乙肝的抗病毒治疗标准。但是，从其具体年龄以及肝纤维化状态来看，其抗病毒治疗是必然要进行的。通过有效的抗病毒治疗，其肝纤维化可实现逆转，或有望达到临床治愈。

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