肝纤维化和肝硬化台阶

原创 北中医徐光福教授 皇城国医

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北京中医药大学附属东直门医院感染疾病科主任 教授 主任医师 博士后

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什么是肝纤维化？

上图那些白色的东西，是胶原原纤维，这种东西编织就成为纤维，也就是我们吃肉时，吃到的“筋”。

我们都吃过猪肝，挺嫩的，也都吃过蹄筋，如果需要煮熟则非得高压锅，或者很长时间才行。

由此可见，筋，抵抗能力比肝要强很多，熘肝尖大家都知道，稍微翻炒一下就熟透了。

那么简单来说，肝纤维化，就是当你做熘肝尖的时候，反复翻炒，不熟，仔细一看，原来不是肝，而是筋。

我们小时候淘气，都曾经把手弄破流血，后来包扎后，长好了，但是伤口明显高出来一条，这叫疤痕，其实就是筋连着，或者说，这部分里边有大量纤维连接起被割开的两边组织，有的人受伤后就特别容易长很多筋，有的人就伤口好的慢，等等各种情况不一而足。

好好一个肝，为何变成筋呢？

就是受伤了呗！肝需要愈合，于是就产生了筋，来抵抗损害，慢性肝病是一个很慢长的过程，数十年之久，肝脏不断受伤，不断长出纤维组织来抵抗损伤，最后筋实在太多太多了，达到什么程度呢？

肝纤维化，分为四级：1，2，3和4级，越来越厉害的，越来越多的筋。

达到5级后，就不是肝纤维化的范围了，叫“早期肝硬化”。

6级，叫“代偿期肝硬化”，这个阶段病人还凑合着活，甚至和正常人差不多。

7级，叫“失代偿期肝硬化”，意思就是快不行了，往往这个阶段绝大多数病人，都有十分明显的症状和体征，比如腹水，或者吐血，脑子迷糊等。

部分病人发展到这时候，会发生肝癌。

肝癌，如果一旦确诊下来，却不能早期手术切除，一般来说，病人存活时间超不过半年。

乙肝病毒携带者，绝大多数人可以平安度过一生，只有不到20%的人士，病情会发展，发展到肝癌的其实从数据来看，并不算多，但命中率高。

其他慢性肝病，也一样的，发展到很严重的阶段，是少数。

那些没发展的病人，要么是身体好，要么是习惯好，要么是听劝。

比如酒精性肝病，肝硬化腹水，当初喝酒的时候，谁没被劝过？别喝那么多？听吗？

病毒性肝炎患者，也被劝过，早点去找好大夫看看，一般也是不听，并且还嗤之以鼻。

中医并无病毒性肝炎，自免肝，PBC，酒精性肝病等名称，关于这类病的诊断和治疗，在中医文献中，可以从“黄疸，积聚，胁痛，鼓胀”等条目中发现。有比较详细的理论阐释和方剂，以及使用后效果的记录，比如疏肝法治疗肝病，是东汉张仲景在伤寒论中最早详细阐述的，用了中药柴胡，一直发展到当代，北京中医药大学刘渡舟老教授亲自注解伤寒论，在当代中国声誉极高。我看到我校北京中医药大学又在办一个学习班，感兴趣的人士，赶紧地，去报名吧！

一般我们看一个中医大夫治疗肝病，只要用到柴胡了，就可以知道，这个大夫受过正规训练。

因为，我在其他文章中也讲过的，肝病病人的情绪确实很不好，需要纾解一下的。

这是最基本的方法了。