替诺福韦可使纤维化和肝硬化消退

文 / 医伴旅海外医疗
2018-03-16 12:21

长期抑制乙肝病毒复制(HBV)是否对慢性HBV感染相关的晚期肝纤维化有益,医学界尚未有定论。因此研究人员评估了慢性HBV感染者使用替诺福韦治疗5年以上对肝纤维化和肝硬化的影响。

经过48周的替诺福韦与阿德福韦酯的随机双盲对比(试验NCT00117676和NCT00116805),参与者(HBeAg阳性或阴性)有资格进入开放性替诺福韦治疗7年研究,研究人员评估了组织学改善(Knodell坏死炎症评分减少≥2分,纤维化没有恶化)和纤维化减退(Ishak评分减少≥1单位)。

在641例接受随机治疗的患者中,585例(91%)进入开放性研究阶段,489例(76%)完成240周研究。348例患者(54%)在基线和240周时均有活检结果。348例患者中304例(87%)有组织学改善,176例(51%)在240周时发现纤维化消退(p<0.0001)。

基线时96例(28%)肝硬化患者(Ishak评分5或6)中,71例(74%)肝硬化消退(评分≥1单位减少),252例患者在基线时无肝硬化,只有3例在第5年时发展为肝硬化(p<0.0001)。病毒学突破很少发生。替诺福韦治疗安全性良好:有91名(16%)患者出现不良反应,但只有9名患者出现与研究药物有关的严重事件。

在慢性乙肝患者中,用替诺福韦治疗5年以上是安全有效的。乙肝病毒HBV的长期抑制可导致纤维化和肝硬化的消退。此外,HBV/HIV合并感染者用替诺福韦治疗2年以上,其组织学数据显示患者的纤维化评分下降,这一趋势在其他抗病毒药物治疗时并没有观察到。这表明替诺福韦可能具有直接的抗纤维化作用。

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物(如替诺福韦、替诺福韦二代),可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制,减轻肝损伤程度。从正规医院获取最新乙肝治疗药物(替诺福韦、替诺福韦二代),患者可以咨询医伴旅。

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原文链接:www.1blv.com/newsDetail/718.html

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