脂肪肝——已超越病毒性肝炎成为危害国人健康的第一大肝病

肥胖并发症之脂肪肝（一）

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已超越病毒性肝炎的第一大肝病。

脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。

由于脂肪肝形成缓慢，有轻有重，大多数轻度脂肪肝患者是没有症状的，少数人会有食欲不振、疲倦乏力、胸闷、隐约疼痛等感觉。

严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、不想吃饭、恶心、呕吐等症状。如果疾病进一步发展到肝硬化，可以出现腹水、出血等严重并发症。 有约 50% 的患者会出现肝脏肿大，在右上腹可以触摸到肿大的肝脏。

肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

综上所知，肥胖是脂肪肝的重大病因之一，解决好肥胖问题就可以预防及缓解由肥胖引发的脂肪肝。

肥胖并发症之脂肪肝（二）

脂肪肝是肝细胞内脂肪过多产生的病变，此时虽然肝细胞本身是完好的，但是其功能会慢慢下降。肝脏担负着解毒、代谢、分泌胆汁、免疫防御等功能，60％的功能是储备，脂肪肝会导致储备功能下降。正常情况下，不会影响健康。但是一遇到特殊情况，如出现感染或摄入毒物，需要肝脏解毒时，患有脂肪肝的人比正常人更易衍化为重症。

据统计，脂肪肝如不进行科学治疗，约有25％可能发展为肝纤维化，1.5％一8％可能发展为肝硬化。这是因为大量的肝细胞内脂肪长期堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死，最终会导致肝脏有纤维增生及假小叶形成。从非酒精性脂肪肝到肝癌仅需三步：

第一步：发展为脂肪性肝炎

首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝，发展为脂肪性肝炎，单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入人体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

第二步：发展为肝硬化

炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。

第三步：发展为肝癌

肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂、内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，就会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。

脂肪肝如此可怕，还不快想尽办法去挽救。第三步脂肪肝发展成肝癌是和糖尿病、肥胖、高血脂、内分泌紊乱有关，而糖尿病、高血脂都是肥胖并发症，为了减少肝癌发生的概率，赶紧减肥吧！

• 肥胖并发症之脂肪肝（三）

1：脂肪肝是指由于多种原因或疾病引起的肝细胞内脂肪堆积过多的代谢性病变。

2：酒精、营养过剩、肥胖、糖尿病、营养不良、高血脂、肝炎、药物等等都会引起脂肪肝。

3：三酰甘油是人体内含量最多的脂类。

有个现象非常普通：肥胖者易发脂肪肝。这到底是怎么回事？要明白脂肪肝与肥胖的关系，首先要明白什么是脂肪肝？在前面文章有介绍过脂肪肝的定义，脂肪肝的产生是因为肝细胞堆积过多产生的，那么肝细胞为什么会堆积过多，这与肥胖又有什么关系呢？

肥胖者易发脂肪肝的原因：

肥胖，特别是腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油在与肝细胞内的载脂蛋白结合释放入血，当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时，就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。

肥胖者易发脂肪肝的原因：

此外，肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，肝脏在胰岛的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油，发生内源性高脂血症和脂肪肝。