专家教你识别肝硬化的症状和迹象
01
了解肝硬化的症状
一旦出现下面的症状，一定要尽快去看医生。医生可以做出专业诊断，并立刻展开治疗。如果你想知道某个人是否患有肝硬化，一定要带他看医生，因为有的症状可能无法从身体表面观察到。肝硬化的症状包括：
1.感觉疲惫或很累
2.容易受瘀伤或流血
3.下肢水肿
4.皮肤和眼睛发黄（黄疸）
5.发烧
6.食欲不振或体重下降
7.恶心
8.腹泻
9.严重发痒（瘙痒症）
10.腹围增大
11.神志不清
12.睡眠障碍
02
观察是否出现蜘蛛状血管丝
更专业的术语是蜘蛛状血管瘤、蜘蛛痣或蜘蛛状毛细血管扩张症。特征是中心血管有损伤，周围异常的细微静脉丛向四周扩散，形似蜘蛛，通常出现在躯干、脸和上肢。
想要确认是否为蜘蛛状血管瘤，可以用玻璃片压迫可疑的静脉丛。
中心的红点看起来像在搏动，血液流进来时呈红色，血液流到比较小的静脉时则变得苍白。
身上出现多个大面积的蜘蛛状血管瘤是严重肝硬化的迹象。
怀孕和严重营养不良也会引起蜘蛛状血管瘤。有的人虽然很健康，但也会有蜘蛛状血管瘤。
03
观察手掌是否发红（也是所谓的“肝掌
性激素代谢活动出现变化，导致手掌散布着许多红色斑点。主要影响拇指和小指外侧掌面，中间部分不受影响。
手掌发红的其它原因包括怀孕、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进和血液问题。
04
留意指甲是否有任何变化
肝病经常会影响皮肤，但指甲也能提供有用的信息。米瑞克指甲（Muehrcke’s nails）指的是甲床出现白色横纹（通常成对出现）。这是肝脏没有产生足够的白蛋白所致。按压这些指甲会使横纹褪色，然后消失，但很快会再次出现。
泰利氏指甲（Terry’s nails）则是靠近指关节的3分之2指甲变白，只有靠近指尖的3分之1指甲板呈正常的粉红色。这也是白蛋白不足造成的。
杵状指是甲床和手指末端隆起和（或）增生。情况严重的话，手指可能看起来像鼓槌，所以也被称为“鼓槌指”。多见于胆汁性肝硬化。
05
检查长骨关节是否肿胀
比如说，膝盖或脚踝关节反复肿胀，可能是“肥大性骨关节病”的迹象。患者也会感到手指和肩膀关节在发炎。这是骨骼周围结缔组织慢性发炎造成的，会非常痛。
注意，导致肥大性骨关节病的最常见原因是肺癌，一定要先排除这个可能性。
06
留意手指是否屈曲
“掌腱膜挛缩症”指的是掌腱膜（负责连接手掌各个部位）增厚和缩短。这会影响手指灵活性，使它们永久性屈曲。最常发生在无名指和小指，往往伴随着疼痛、隐隐作痛或发痒症状。握力会减弱，患者握东西时感到很困难。
掌腱膜挛缩症常见于酒精性肝硬化，约3分之1患者有这个症状。
但是，抽烟者、没有肝硬化的饮酒者、进行重复性手工劳作的工人、糖尿病患者和佩罗尼氏病（纤维性海绵体炎）患者也会得掌腱膜挛缩症。
07
男性需要检查乳房是否有硬块
男性女乳症指的是男性乳房腺体组织增生，使乳头特别突出。这是雌二醇激素增加造成的，高达3分之2肝硬化患者有这个症状。男性女乳症可能会看起来像假性男性女乳症。后者不是乳腺增生，而是脂肪堆积，导致胸部变大。
要如何分辨这两种状况呢？首先仰卧，将拇指和食指放在乳房两侧。
手指慢慢合拢。摸摸乳头底下中心位置是否有似橡胶或坚硬的组织。
摸到硬块就是男性女乳症。没有摸到硬块，则是假性男性女乳症。
其它疾病（比如癌症）的硬块一般不在中心（不围绕着乳头）。
08
男性需要留意是否出现性腺机能减退的症状
患有肝硬化等慢性肝病的男性会减少分泌睾酮。性腺机能减退的症状包括阳痿、不育、没有性欲和睾丸萎缩。原因可能是睾丸受伤，下丘脑或脑下垂体出问题。
09
留意是否腹痛和胀气
这可能是腹腔积液的迹象。大量腹腔积液会导致呼吸短促。
10
检查腹部静脉是否明显突出
海蛇头状脐周静脉曲张指的是脐静脉扩张，使血液回流到门静脉系统，然后流进脐静脉，再流入腹壁静脉。这使得腹部静脉变得十分明显。这种状况被称为海蛇头状脐周静脉曲张，因为看起来就像希腊神话中蛇发女怪美杜莎的头。
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留意口腔是否发出霉味
这是"肝病性口臭"的迹象，是严重高血压所致。海蛇头状脐周静脉曲张和克包二氏杂音也是高血压引起的。高血压造成二甲基硫醚增加，进而引发口臭。当医生按压肚脐上方皮肤，将血管压平时，杂音会变小。
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留意眼睛和皮肤是否发黄
肝脏无法有效地处理胆红素，使血液中的胆红素增加，造成皮肤和眼睛发黄，这种情况被称为黄疸。黏膜可能也会变黄，尿液颜色可能加深。
注意，皮肤发黄也可能是吃太多胡萝卜，体内胡萝卜素增加造成的。然而，胡萝卜不会像黄疸那样使眼白变黄。
13
测试双手是否震颤，无法保持固定姿势
要求疑似患有肝硬化的人将双手往前伸直，手掌放平，掌面朝下。肝硬化患者的手腕会开始像小鸟扑翼一样震颤。尿毒症和严重心力衰竭也会出现这个症状。