晚期肝硬化服用「吉三代」的必要性

导读：学医的都说中国人的肝，外国人的肺，可知在我国肝病发生率是比较高的，而肝病最严重的是肝癌，但是在肝癌之前的肝硬化，是需要得到重视的，也需要能控制的方法。

肝硬化无法逆转更不会被治愈，放眼全球依旧如此，至今美国的FDA从未批准过任何一款能有效治疗肝硬化的药物，在肝功能还够用的情况下，丙肝或者是乙肝患者要抗病毒，把病毒压制在最低水平，酒精肝就戒酒。只要病毒清除后，肝硬化不会继续恶化，病毒消除了没有了攻击性，则纤维化和硬化就得到控制，吉三代在清除丙肝病毒方面表现十分优异，这也如今在丙肝治疗上吉三代需求量之大的原因。

【1】什么是丙肝，丙肝有什么影响?目前治疗丙肝的药物有哪些?

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

在发达国家全口服抗病毒药物已成为丙肝治疗的主流方案，但在国内，聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林仍然是当前最常见的治疗方案，但该治疗毒副作用大、疗程长，需要打针，使用不方便，而且治愈率仅为44%至70%，治疗基因1b型的复发率为10%;另外，有相当比例的患者，如严重肾病，严重肝硬化患者，都不适合使用或无法耐受干扰素。

所以丙肝直接抗病毒治疗方案出现了，丙肝的新型口服药有索非布韦+达卡他韦(欧盟组合)，索非布韦(可联合利巴韦林治疗)，吉二代，吉三代。

丙肝基因分型一般分为：1型、2型、3型、4型、5型、6型六型。我国主要以1b型(难治型)、2a型(好治型)为主，1b型占58.6%，2a型占24.1%，基因分型是治疗丙肝的基础，不同分型的治疗周期及用药选择不同。

【2】吉三代是治疗哪种类型的丙肝?效果优势如何?

丙肝基因分型一般分为：1型、2型、3型、4型、5型、6型六型。我国主要以1b型(难治型)、2a型(好治型)为主，1b型占58.6%，2a型占24.1%，基因分型是治疗丙肝的基础，不同分型的治疗周期及用药选择不同。

吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙，商品名为Epclusa，是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂，适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。美国批准日期：2016年6月28日;研发公司：美国吉利德科技公司;适应症：全部基因型丙型肝炎;药物用法：口服，一天一片。

吉三代的优势之处在于：

(1)通杀丙肝所有基因型：吉三代适合丙肝六个基因型的患者，不管患者是丙肝什么基因型均可服用吉三代，患者省去去医院做分型的麻烦。

(2)对肝硬化患者有效率非常高：美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗，治愈率(SVR12)高达96%以上。

(3)对丙肝治愈率更高：吉三代的治愈率远高于吉二代：吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-99%，对肝硬化患者的治愈率仍高达94%，即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。

(4)彻底告别干扰素：若使用吉二代，从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素，但吉三代并未推荐其与干扰素联合使用。

综上所述：相比于癌症的心理负担，肝硬化在能控制的时候并不可怕，当然如果发展到不可控的肝癌时，那就不是吉三代或者其他特效药可以控制的了，所以我们一直提倡早发现、早治疗，才能掌握先机，通过改善生活习惯和服用药物来控制疾病发展是一种积极的方法。

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