肝硬化一定会变成肝癌吗

肝癌现在是越来越熟悉的了，很多人因为吸烟、肝炎、熬夜等问题，在后半生可能都会肝癌缠身。而且对于一些比较年轻的肝硬化、肝炎患者也会常常担心自己的干肝病是否会恶化为肝癌，因此造成了他们不必要的思想负担，同时也容易诱发肝病的加重。

肝硬化、肝癌由于其严重不良的预后使人们对其“谈病色变”，与乙型肝炎病毒的密切关系使许多乙肝病毒感染者背上了沉重的思想包袱，终日寝食不安，严重影响了正常工作、生活、学习。部分病人盲目、不科学的治疗不仅造成不必要的经济负担，同时也容易诱发肝病的加重。因此对乙型肝炎病毒感染机体的转归和发展应该有一个正确的认识。

在我国乙型肝炎病毒的感染率很高。但大部分感染者表现为隐性感染即感染病毒后机体防御系统将病毒消除而痊愈，大部分人产生抗体（HBsAB阳性，HBsAB、HBcAB阳性或HBsAB、HBeAB、HBcAB阳性）获得保护性，免受乙肝病毒再次侵害。成年人感染病毒后绝大部分表现为这种形式，故在单位查体时发现这种情况不必惊慌失措，如果伴随肝功能（ALT、AST等）异常者可进一步检查HBV－DNA和B超。

另一种表现形式为急性肝炎。多发生在青少年及４５岁以下的成年人。还有一部分人表现为慢性乙型肝炎病毒携带即乙型肝炎病毒血清指标阳性，肝功能各项指标均正常。这部分人群中大部分为母－婴垂直传播或婴幼儿（5岁前）感染，青少年及成年人少见，在我国这类患者约一亿三千万。表现为慢性肝炎者一般由急性肝炎未及时治愈者和慢性病毒携带者转化而来，我国约有两千万至三千万患者。

由慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程，对慢性乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者定期随访检查是非常重要的，可及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。随访时应检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等。慢性乙肝病毒携带者６－１２个月复查一次；一般轻症病人及年轻患者３个月检查一次；病情较重或肝硬化活动期患者１－２个月复查一次。对于小肝癌（直径小于３厘米）患者临床治愈的机会比较大。因此，定期复查早期发现是治疗肝癌的关键。

另外，肝硬化的病人在日常中也要注意合理的饮食，肝硬化患者的饮食需注意以下几个方面：

蛋白质最重要：每天进行平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反了。

脂肪不可缺：肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪吸收不良。所以患者为了增加热量，脂肪不易限制过严，应以植物油为主。

充足的碳水化合物：碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350~450g。

补充微量元素：钠。首先对有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3g，严重水肿时宜用无盐饮食，盐应限制在500mg左右；其次，各种成菜和酱菜盐含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。