从肝癌发生探讨乙肝和丙肝的抗病毒治疗管理

2017年12月3日，美国斯坦福医学中心消化病学与肝病学Mindie H. Nguyen教授在上海国际肝病高峰论坛做了大会报告，分别从HBV和HCV的抗病毒治疗和HCC发生介绍了最新的临床研究进展。

首先，Nguyen教授介绍她们团队多国家多中心回顾性队列研究，此研究包括了美国、中国台湾、韩国的5个医学中心，入组从2000-2014年的2518位诊断HCC的慢乙肝病人，从这些病人抗病毒治疗时机、肝硬化状态、不同中心抗病毒治疗的情况分析，提出目前全世界的慢乙肝治疗可能存在较大缺陷，使得本可以从抗病毒治疗中获益避免HCC的病人最终发生HCC。并进一步分析，发现抗病毒治疗可显著改善HCC病人的五年生存率，其中包括进展期短HCC病人。

Nguyen教授进一步从社会医疗资源方面分析，影响HBV病人发生HCC及其预后的关键因素，认为未能作出全面的疾病评估、不能及时使需要治疗的病人接受正确的抗病毒治疗，是其中最主要的问题。

另一方面，关于HCV的DAA治疗和HCC的防治，Nguyen教授首先分析HCV传统的IFN和DAA治疗对HCC的影响差异，发现无论是新发的还是复发的HCC在IFN和DAA的治疗中均不存在显著的差异。DAA可显著降低丙肝病人HCC的风险，并且不大可能会引起HCC病人对病情恶化。

此外，DAA治疗的SVR（持续病毒学应答）与低HCC风险呈相关性。在关于亚洲研究的真实世界数据（real-world data）显示，雷迪帕维/索非布韦和达拉他维/阿舒瑞韦两种方案治疗下，HCC病人较非HCC病人可能有较低的SVR。此外，仍需要更多的真实世界数据来评估HCC对SVR、及长期DAA治疗对HCC发生发展的影响。

目前，治疗、买药必定需要一大笔费用，也是许多乙肝患者的心头病，因此，为了让更多人看得起病，及时排查肝脏疾病，四川已经有相关慢性肝病补助政策可以申请，72.8元六项检查（包括：乙肝两对半、乙肝病毒dna、肝功能、丙肝抗体、彩超以及甲胎蛋白），并且符合要求的患者，每年可申请7200元的补助费用，包括：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等患者，目前补助政策在四川实施，唯一办理地点在四川，详情可通过共共 |众|号：四川华西肝病研究所，详细了解具体条件以及申请事宜。