高小英：说说肝硬化的形成与治疗

中医药认为，肝硬化的形成多由酒食不节、情志失调、感染血吸虫、黄疸积聚等病迁延日久，引起肝、脾、肾亏损，气滞、血瘀、湿阻腹中所致。

1、气滞湿阻 由于情志不畅，肝气郁结，横逆乘脾，脾运不健，湿阻中焦，浊气充塞。

治法：疏肝理气，健脾利湿。

方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

2、寒湿困脾 过食生冷，寒湿停滞中焦；或冒雨涉水，久居潮湿，寒湿内侵伤中，脾阳不振，寒湿体停聚，水蓄不行。

治法：温中散寒，行气利水。

方药；实脾饮加减。

3、湿热蕴脾 感受湿热之邪；或过食辛辣肥甘；或嗜酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃，湿热互结，浊水停聚。

治法：清热利湿，攻下逐水。

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

4、肝脾血瘀 肝气郁结，日久气滞血瘀，或湿热、寒湿停聚中焦，久则肝脾俱伤，气血凝滞。瘀血阻于肝脾脉络，血不利为水则致水气内聚。

治法：活血化瘀，化气行水。

方药：调营饮加减。

5、脾肾阳虚 脾肾久病，耗气伤阳，阳气不运，水寒之气不行。

治法：温肾补脾，化气利水。

方药：附子理中汤合五苓散加减。

6、肝肾阴虚 久病失调，阴液亏虚；或情志内伤，阳亢耗阴；或房事不节，肾精耗损。肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行。

治疗：滋养肝肾，化气利水。

方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

本病病变脏腑在肝，与脾、肾密切相关

；初起在肝、脾，久则 及肾。基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停复中；病机特点为本虚标实。本病晚期水湿郁而化热蒙闭心神，引动肝风，迫血妄行，出现神昏、痉厥、出血等危象。