乙肝一定会发展成肝癌吗？有办法预防吗

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虽然有效的抗病毒治疗不能完全杜绝肝硬化、肝癌的发生，但能延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化的进程，能极大程度降低肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌的发生风险，大大延长慢乙肝患者的生存期，明显改善慢乙肝患者的生活质量。

但是幸好，我们还是有自己力所能及的事情去进一步降低HCC的发生风险。

1.了解自己是否有肝硬化、肝癌家族史，如果有这样的家族史，即使肝酶持续正常也要对自己的“携带者”“免疫耐受期”身份打个问号，必要时做无创肝纤维化检测或配合医生肝穿，以免贻误抗病毒时机。

2.了解自己除HBV外是否有HCV、HDV或HIV合并感染，因为合并感染加速肝病疾病进程，大大增高肝癌发生率，如果有合并感染，不应忽视合并感染的治疗。

但我也得提一句，很遗憾，丁肝的合并感染不少见，但治起来很麻烦，只有干扰素可能有效，但应答率还极低，复发率也高……所以一般认为，丁肝的合并感染也是现阶段肝癌无法杜绝的原因之一。

3.不管你在慢乙肝疾病进程的哪个阶段，请密切随访。

如果你在免疫耐受期，你随访的目的主要是及早发现肝酶升高、发现免疫清除期的到来，及时开始抗病毒治疗。

如果你已经在抗病毒，你随访的目的是确认抗病毒药物的疗效及持续应答，早期发现耐药，早期调整治疗，避免病毒DNA及肝内炎症反复。

肝癌是有可能在任何阶段发生的，是完全可能跳过肝硬化直接发生的，所以任何时候的随访，排除肝占位都不能忘。

4.一旦开始抗病毒，切记不能漏药、不能擅自停药，任何依从性不好的举动都有可能筛选出耐药，一方面导致疾病进展，另一方面增加将来的治疗难度。永远记住，只有长期、有效、稳定的抗病毒治疗能真正降低肝癌发病率，依从性比药物更关键。

另外提醒一句，慢乙肝肝硬化患者应终身抗病毒治疗，哪怕是已经肝硬化了，有效的抗病毒治疗还是能部分降低肝癌发生风险的。但比较遗憾的是，对于失代偿肝硬化患者，这种趋势不明显。

5.不要抽烟、不要喝酒、不要乱吃草药。绝大多数的药物性肝损都来自于草药，不要额外增加自己肝损伤的风险。

6.不要问我怎么“养肝”、忌口什么。现代医学没有这样的概念，只希望你们规律生活、合理锻炼、均衡饮食。

乙肝三部曲，有三分之一的慢乙肝患者会肝硬化，有三分之一的肝硬化患者会肝癌。但十几年过去了，随着抗病毒治疗的横空出世，这个比例、这个陈旧的概念已经被甩在了时代的后面。

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