肝病专家卓蕴慧解读：乙肝小三阳一定比大三阳更安全，不用治？

卓蕴慧：上海中大附属曙光医院肝病科主任医师，擅长治疗肝炎、肝硬化。1989年入职曙光医院，1992年开始从事中医治疗肝病，约30年的从业经验，奋斗在肝病治疗第一线。

答：乙肝主要通过血液传播，只要不共用牙刷、剃须刀，就不会传播，所以不要对乙肝患者有歧视。现在的乙肝药物像TAF、TDF、恩替卡韦等，能有效抑制病毒复制，所以患者的传染性指标（HBV-DNA）是正常的，不用担心传染。

2.乙肝两对半、大三阳、小三阳是什意思？

答：感染乙肝病毒后会产生抗体，即表面抗体和E抗体，这是“两对”，加上一个HBcAb抗原，合称“两对半”。大三阳是表面抗原和E抗原都是阳性，小三阳是表面抗原阳性、E抗原阴性。

3.小三阳比大三阳好吗？

答：不一定。如果小三阳中HBV-DNA是阴性，会比大三阳阳性更可怕。因为它不是真正的阴性，而是时间久了病毒发生了变异。所以说小三阳中DNA是阴性，更难治疗。

4.为什么乙肝早期症状不是很明显？

答：肝脏是个哑巴器官，没有痛觉神经。患者肝区不舒服，是因为肝受损后分泌胆汁功能异常，发生胆囊炎症，就会肿胀和胀痛，然后放射到整个肝区，感觉不适。

5.乙肝大多是西医治疗，中医有什么好的治疗方案吗？

答：治疗肝病最好的是抗病毒药物，像TAF、TDF、恩替卡韦等西药。它们能直接杀死肝炎病毒，抑制病毒复制。中医中药起辅助护肝的作用，无法代替抗病毒药物。建议患者一旦确诊乙肝，及早用抗病毒药物治疗。

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