浅谈脂肪肝

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病 因

1.肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝患者 饮食起居注意五“少”五“多”

即少脂多蔬、少食多嚼、少盐多醋、少坐多动、少车多步

脂肪肝是现代社会的“文明病”、“富贵病”，严重影响人类健康。对于脂肪肝的防治，没有灵丹妙药，关键是形成良好的生活方式和饮食习惯，而这些又都是我们日常生活中的常识，很多人却不知道、不注意。下面我们来看看脂肪肝患者在饮食起居上要注意什么。

1.少脂多蔬

现代社会物质极为丰富，生活水平大大提高。于是人们为了满足味觉需求，饮食摄入过量的脂肪和热量，就是缺少五谷杂粮和蔬菜等膳食纤维，再加之活动量越来越少，使机体代谢紊乱，脂肪堆积在肝脏、皮下，形成脂肪肝、肥胖等。有人总结出现代十大垃圾食品：油炸食品、腌制食品、加工肉食品、奶油制品、肥肉和动物内脏食品、方便类食品、罐头类食品、果脯蜜饯类食品、冷冻甜品、烧烤类食品。这些都是高脂肪、高热量食品，确实美味诱人，但若长期食用，则害人不浅。蔬菜含有丰富的维生素、膳食纤维和多种矿物质，是人体不可缺少的。早在2000多年前的《黄帝内经》中就提出，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的合理饮食、平衡营养的饮食结构。

2.少食多嚼

肥胖是脂肪肝的帮凶，研究资料表明，50%的成人肥胖者患有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的检出率可高达90%。所以，减肥是防治脂肪肝的重要手段。要想减肥，吃主食时最好要放慢速度，每一口食物要咀嚼30~50次，这样可以有饱腹感，从而减少食量。美国罗德岛大学研究人员通过研究胖人的饮食习惯发现，吃饭速度、饮食种类与身体体重密切相关：胖人比苗条的人咀嚼快，吃的速度也会快一些。研究人员让身体较胖和较瘦的人吃一些主食，并计算其每分钟摄入的热量，结果发现胖人每分钟吃335焦耳，而瘦人则是218焦耳。所以，充分咀嚼，吃八分饱，有益健康。

3.少盐多醋

盐是调味品中用得最多的，号称“百味之祖（王）”。人体每天需要一定量的盐才能保持心脏的正常活动、维持正常的渗透压及体内酸碱的平衡。但食盐过多，可以给身体带来很大的危害，不仅会造成高血压，还会增加患动脉硬化、冠心病、脑卒中等疾病的风险，这些也都是引起脂肪肝的危险因子。世界卫生组织建议正常人每人每日盐摄入量不超过5克，我国《居民膳食指南》中提倡每人每日食盐量应少于6克。食醋又名“苦酒”，它含有对人体有益的营养成分，如合成蛋白质的氨基酸、葡萄糖、果糖、麦芽糖及丰富的钙、铁、磷等，都是人体新陈代谢过程中必不可少的成分。现代科学研究证实，醋可以杀菌、消肿、软化血管、降低血脂。由于它能促进消化液的分泌，因此还具有保护肝脏、增强肝脏解毒能力的作用。另外，醋还能抑制人体衰老过程中氧化物质的形成，促进维生素C的吸收，达到美容的效果。适量地食醋有助于钙的吸收，但食醋过量对人体健康及钙的吸收是极为不利的。“少盐多醋”是中国人传统的健康饮食之道，减少饮食中的含盐量，适量食醋，善用醋来增加菜肴风味，如以醋拌新鲜蔬菜减少食盐摄入量，并取代罐装蔬菜和盐渍蔬菜，对健康大有益处。

4.少坐多动

现代社会，科学发达，体力解放，一些人久坐不动。这些人常是出门坐在汽车里，办公坐在电脑前，回家坐在电视机前。如果上述三者兼而有之，再加之高热量饮食，能不招惹上脂肪肝吗？人要活就要动，你不动就活不下去。但是“多动”也要因人、因地、因时而异，要做到适量运动，持之以恒，才能促进身体的血液循环，加快新陈代谢，降脂减肥。

5.少车多步

“少车多步”就是为了健康，能步行不乘车，每天少坐一段车，每天少乘几层电梯，每天快步行走三四千米，每天爬楼5~6层，但要循序渐进。走路时要抬头挺胸，双臂自由摆动，有节奏地呼吸，最重要的一点就是坚持。