高血压降不好,注意5点,一定能降好血压,大多数人没注意第5点

文 / 余千兰
2017-08-14 23:47

网友:医生你好,我患高血压很多年,血压一直控制不好,目前早上吃降压药硝苯地平缓释片和倍他乐克,各一粒,到下午4点血压168/97,服药后血压降至正常,在晚上又加吃代文(缬沙坦)一粒,但至后半夜3点半开始,血压又上来了,在清晨4点血压又在170/100左右,又吃地平和倍他乐克各1粒,5点半起床量血压还正常,这样行吗?

高血压降不好,注意5点,一定能降好血压,大多数人没注意第5点

我有糖尿病,小便有过蛋白和痛风。医生叫我代文晚上吃,我在夜里10点吃,但到零晨还照常高。

医生:你好,你可能是顽固性(难治性)高血压,一定找出原因。这3样降压药吃多久了?血糖、尿酸多高?胖吗?多少岁了?两边上肢、下肢血压相差多少毫米东柱?作过继发性高血压相关检查吗?

网友:有2个多月了,前段时间吃过安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)和拜新同(硝苯地平控释片)、博苏(比索洛尔)各一粒,血压仍高,又吃过每天代文2粒,血糖控制很好,尿酸500多(偏高),1.70米高,体重68公斤。

高血压降不好,注意5点,一定能降好血压,大多数人没注意第5点

医生:体质指数23.5,正常。怀疑继发性高血压,建议作相关检查。

网友:噢,这样吃药控制不行吧?

医生:对,找到原因,才能有正确的治疗方案。

遇到难治疗性高血压该怎么办?

1,什么是难治疗性高血压?

难治疗性高血压是指高血压患者在接受了≤3种降压药物(其中包括1种利尿剂)、足量治疗≤4周后,血压仍高于目标值(140/90mmHg以下)或者需要至少4种降压药物才可以控制其血压。

2,作继发性高血压的相关检查(关注我以往的文章),是否为继发性高血压,其治疗方案和原发性高血压不一样。

高血压降不好,注意5点,一定能降好血压,大多数人没注意第5点

3,是否吃有升高血压的药物,如止痛药,糖皮质激素(如强的松等),避孕药,红细胞生成素,对乙酰氨基酚(感冒药成份)以及部分中药(甘草等)。

4,重新评估病情:

(1)、是否坚持遵医嘱吃降压药治疗?

(2)、联合应用降压药物时每种药物的剂量是否足够大?

(3)、治疗方案中是否包括利尿剂?对于难治疗性高血压患者利尿剂常常有较好疗效。

(4)、是否坚持进行了有效的生活方式干预?如减轻体重与限制食盐摄 入量是降低血压的有效措施。如果不能有效改善生活方式,可能会在很大程度上降低降压药物的疗效。

高血压降不好,注意5点,一定能降好血压,大多数人没注意第5点

5,以上都注意了,高血压还控制不理想,得看看心理医生,是否存在焦虑和抑郁症,其治疗方案又不一样的。

作者余千兰:内科综合副主任医生,有高血压健康疑问点击最上面的蓝字关注,欢迎在评论区留言