高血压患者到底应不应该”限盐“呢？

很多高血压患者现在对盐的控制量越来越高，甚至开始限盐，然而却有越来越多的证据表明，目前杜绝钠摄入量的建议可能是错误的。

波士顿大学医学院的副教授，Lynn L. Moore在今年 4月 22~26日于芝加哥召开的美国营养科学学会的年度会议上报告：一项对 2600多人超过 16年的新研究发现，摄入较少的钠与降低血压无关，结论认为目前没有任何证据表明，低钠饮食对血压有任何长期有益的影响。

1. 低钠盐摄入的人血压反而高

美国人 2015~2020年膳食指南建议健康人限制钠盐的摄入一天不超过 2300 mg。

在这项研究中，研究人员跟踪了 2632名年龄在 30到 64岁之间的男性和女性，研究开始时参与者血压正常。

然而在接下来的 16年里，研究人员发现，那些每天摄入少于 2500 mg钠参与者的血压比摄入高钠（平均每天 3717 mg）的参与者血压高。

2. 高钾摄入的重要性

研究人员还发现，长期摄入较高的钾、钙和镁的人血压较低。平均摄入量较高的钠（平均每天 3717mg）和钾（平均每天 3211 mg）的人血压最低。这项研究表明，较高的钾摄入量的重要性，特别是对血压和可能的心血管问题。

这项研究将有助于重新调整目前美国人的膳食指南，增加摄入富含钾、钙和镁的食物，目的是保持一个健康的血压。这其中原因可能有一部分对摄入盐敏感的人会从降低钠获益，但还需要更多的研究来开发更容易的方法来筛选盐敏感性的人群，以及确定盐敏感人群钠和钾的适当摄入的指导方针。

一般来说，对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的患者来说要慎用，长期使用可能导致他们出现高钾血症，危及健康。但就像每种药物都有适用范围和副作用一样，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分人群，只要控制好适应证，完全可以避免高钾血症的发生。

3. 世界卫生组织的限盐建议

限盐管理的目标世界卫生组织（WHO）/ 联合国粮食及农业组织（FAO）发表声明，认为钠盐摄入必须控制到＜5 g才能获得血压的降低。

美国心脏协会（AHA）最新推荐：

• 高血压患者钠摄入量应＜2400 mg/d（6.0 g钠盐），进一步可降至1500 mg/d（3.8 g钠盐）；

• 如果不能将钠摄入量降至目标水平，至少也应每天减少1000 mg钠摄入量（2.5 g钠盐）以实现降压作用。

以上是2015年数据，但目前看来这些指标需要重新审定，因为钠钾是一个平衡，适当提高钾的摄入也会有效。

我国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群。北方地区高于南方，一些少数民族如哈萨克族、藏族人群钠盐摄入较高（口味较重），且证实钠盐摄入量与血压水平、高血压患病率相关。

中国人的饮食特点：膳食钾摄入量或钾、钠摄入比明显偏低，钠盐摄入过多和或钾摄入偏低、钾-钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。因此要保护好血压，其关键是——控制盐摄入，适当增高钾摄入，二者缺一不可。

血压是导致冠心病的一个病因，共同影响血压和冠心病的是血脂，血脂里面的低密度脂蛋白胆固醇升高，会沉积在血管内壁，造成动脉斑块形成，会诱发冠心病，血液粘稠度增加，血液流速降低，就会造成血压的升高。

对于冠心病的治疗国际也有了新的发现，值得一提的是胆固醇抗原疫苗，又叫胆固醇免疫治疗，是用自身血清培养的胆固醇抗原回注到自身体内，刺激自身免疫系统产生胆固醇抗体，来调剂胆固醇的代谢水平，把血管内沉积的低密度脂蛋白胆固醇代谢掉，可明显抑制动脉粥样硬化的发生和发展，对冠心病的预防，治疗，及支架后防栓，溶栓，软化血管，消除斑块有重大意义。目前中国药科大学，美国，瑞典，墨西哥等国家已经纷纷投入到抗动脉粥样硬化疫苗的研究。

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