只是舒张压升高，需要治疗吗？

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

老李今年40岁，是一家事业单位的中层干部，工作比较繁杂，压力也很大，平时也没太多时间进行体育锻炼。最近总觉得头痛，怀疑自己是不是得了高血压。周末在父母家量了一次血压，发现自己收缩压正常，还不到130毫米汞柱，可是舒张压却到了110毫米汞柱。老李疑惑不解，自己到底得没得高血压？需不需要治疗治疗呢？

老李的这种血压状况其实在35-49岁人群中是非常普遍的。医学上称为单纯舒张期高血压，也是高血压的一种，占原发性高血压的10-15%。单纯舒张期高血压在老年人群中比较少见，但在40岁左右的中青年人群中非常常见。

为什么中青年人会得单纯舒张期高血压呢？

这些人一般工作比较繁忙，精神压力大，会造成体内肾素水平升高，使得周围血管总是处于收缩状态；而这类人群的主动脉相对来说还比较健康，弹性较好。当心室收缩时，主动脉比较“配合”，所以收缩压不会太高；而心室舒张时，周围血管“不配合”，所以舒张压就高起来了。

单纯舒张期高血压危害大吗？

单纯舒张期高血压的危害随着年龄的增长也在发生变化。对于小于50岁的人来讲，舒张压高是冠心病最主要的危险因素；而对于大于60岁的人来讲，舒张压一般不会太高，而收缩压往往会非常高，所以收缩压就显得非常重要了。此外，单纯舒张期高血压同样会造成心、脑、肾等器官的永久性损害，所以一定要重视和治疗。

如何降低单纯舒张期高血压呢？

对于中青年人来讲，可以先选择非药物治疗，也就是控制饮食、加强运动、减轻体重等改善生活方式的治疗方法。生活要有规律，劳逸结合，保证睡眠，经常舒缓紧张心情和不良情绪；三餐要定时定量，减少在外就餐次数，少吃油腻食物，多吃清淡低盐食物，戒烟戒酒；还有就是保障每周150分钟的体育锻炼时间，分成3-5次为佳，运动量要保证呼吸加快到不影响说话的程度即可；体重要保持在BMI≤24.9为佳，腰围控制在90厘米（男）和85厘米（女）以下。

由于单纯舒张期高血压与精神压力和肾素系统相关，所以用药上主要选择以下三种：

1、β受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔等；

2、血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；

3、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利等。

以上药物均是处方药，需要在医生处方、药师指导下服用。像老李这种情况，应该尽快去正规医院心内科就诊，明确诊断后按医嘱规范治疗。