血压健康需注意！世卫组织发布高血压新指南

在众多高血压患者中，患者对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低，由于高血压的防治不及时引起的生命危险事故频繁发生。

面对高血压这个无声的杀手，人们必须改变一些错误观念，纠正认识上的误区，采取规范的策略防治高血压，最大程度上降低危害。

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高血压病的危害

高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听，仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病，重视疾病，行动起来战胜疾病。

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高血压防治误区

对于高血压，以下是患者常见的认识误区，都是必须纠正的错误认识和行为。

× 防控高血压是个人问题

× 高血压诊断概念不清

× 凭感觉用药，根据症状估计血压情况

× 不愿意过早服药

× 降压治疗，血压正常了就停药

× 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善

× 只服药、不看效果

× 靠输液治疗高血压

× 过分关注血压数值与精神紧张

× 自己在家中测置的血压不准确

8月24日，世界卫生组织发布了新的成人高血压药物治疗指南。主持该指南制定工作的专家指出，自1999年来，这是20年后再次发布全球高血压治疗新指南。该指南针对以下问题进行了解答：

针对我们常见的高血压防治误区，世界卫生组织做如下建议：

一、何时该药物治疗？

指南建议：≥140/90及收缩压超过130的高危/心血管病患者该用药

• 确诊为高血压以及血压≥140/90 mmHg 的成年人，建议开始应用降压药物治疗。
• 收缩压为 130~139 mmHg的心血管病患者，建议接受降压药物治疗。
• 收缩压为 130~139 mmHg ，无心血管病但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾病的成年人，建议应用降压药物治疗。

另外，世卫组织还指出，诊断高血压后，应在4周内启动降压药物治疗。如果血压较高（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg），或有终末器官受损的证据，应立即启动治疗。

研究表明，治疗所有血压≥140/90 mmHg的患者具有成本效益，是“最划算的”干预措施。治疗基线为130~139 mmHg的高危/心血管病患者被证明具有成本效益，但不能节省成本。

二、治疗前，需要进行全面检查吗？

指南建议：需要，但不能延迟降压治疗

当启动降压药物治疗时，建议筛查合并症和继发性高血压，但前提是这些检查不应延迟或阻碍降压治疗的启动。

世卫组织建议检查血电解质和肌酐、血脂、糖化血红蛋白或空腹血糖、尿常规、心电图。

在医疗资源较差的地区或非临床情况下，不可能进行上述检查时，应立即开始降压治疗，这些检查可以后续进行。

三、血压目标值多少合适？

• 所有无合并症的高血压患者，建议血压治疗目标为 <140/90 mmHg。
• 已有心血管病的高血压患者，建议收缩压治疗目标为<130 mmHg。
• 高危高血压患者，包括合并心血管病高风险、糖尿病、慢性肾病的患者，建议收缩压治疗目标为 <130 mmHg。

四、多长时间随访一次？

指南建议：调整药物时，应每个月随访一次

开始启动或调整降压药物治疗后，应每个月随访一次，直到血压达标。

血压已控制住的患者，建议每 3~6 个月随访一次。

资料来源：Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. www.who.int. August 24, 2021