苗建亭教授：如何预防脑血管疾病？

西安大兴医院脑科医院苗建亭教授指出：脑血管疾病是指由于脑血管病变所引起的脑部病变。脑血管疾病包括的范围广泛，除脑卒中外，还有脑血管性痴呆、高血压性脑病、脑供血不足、脑动脉炎、脑动脉硬化、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成等疾病。

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件。通常指包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。

由于脑血管疾病在世界范围内都是使患者致死、致残的主要原因之一，加强对脑血管病的预防研究，充分利用各种形式宣传脑卒中危险因素知识，早期发现，早期治疗，对提高整个人类健康水平有着巨大作用。

一、脑血管病的一级预防：是对未发生过卒中者，对可致脑血管病的危险因素进行普查和积极治疗，以降低脑卒中发病率。

西安大兴医院脑科医院苗建亭教授建议：每个年龄超过35岁的未患脑血管病的人，都应进行预防教育。不同人群一级预防措施不同：

对健康者可劝其停止吸烟及过量饮酒，做好个人保健，改善饮食结构;

积极预防高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高血脂症等危险因素，予有针对性的治疗，以消除危险因素;

对高血压患者进行抗高血压治疗，可以降低卒中的危险性。资料表明，舒张压平均降低5~10mmHg，持续5年，则脑卒中的危险性下降42%;

对高危因素者，尤其房颤、心脏病患者，可口服抗凝药或抗血小板聚集药物预防卒中，如华法林、阿司匹林等，其中华法林对房颤患者进行卒中一级预防，可使危险因素下降60%~70%。

二、脑血管病的二级预防：苗建亭教授介绍说：主要是针对已有过短暂性脑缺血发作、脑梗死、视网膜缺血再发的患者，可用药物进行预防，如口服肠溶阿司匹林75 mg，每日一次，阿司匹林可使短暂性脑缺血发作后卒中发病率减少25%~30%;患者也可服用双嘧达莫25mg，一天3次，口服; 新型抗血小板聚集药噻氯匹啶的作用优于阿司匹林，常用剂量为250mg，一天一次，口服; 另外，还有氯吡格雷等药物。患者降血压治疗、戒烟、戒酒、控制血糖与一级预防措施是同等重要的。对有严重动脉硬化、动脉狭窄的患者，可应用动脉内膜剥脱术及血管内支架植入术，远期效果较好。

除此之外，应定期进行健康检查，主要查血脂、血糖、血液流变学、血管超声，必要时可行脑血管造影。如若发现致病危险因素，要积极采取措施进行预防，以防脑血管病发生。

编写：隋璐雅