缬沙坦和氨氯地平都是日常生活中比较常见的降压药，两种药物的降压效果都不错。很多朋友有疑问：这两种药物可不可以放在一起吃呢？有没有什么好处？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

苯磺酸氨氯地平适合哪些人用？有什么副作用？

• 氨氯地平作用机制和适用人群

苯磺酸氨氯地平是一种“地平类”药物，又被称为钙离子拮抗剂。它可以抑制钙离子进入血管平滑肌和心肌，阻止心肌和血管平滑肌细胞的收缩，从而引发血管扩张，达到降压目的。

由于氨氯地平的这个作用，所以氨氯地平可以用于高血压的治疗，特别适合用于动脉硬化导致的老年人高血压、单纯收缩压升高或收缩压和舒张压均升高的朋友。氨氯地平还适合用于稳定性心绞痛的治疗，可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。

• 氨氯地平的主要特点

1. 作用时间长，降压平稳：半衰期超过24小时，一般2~4周才能达到稳定的血药浓度。
2. 延缓动脉硬化的发展：氨氯地平对动脉硬化的各个阶段都有抑制作用，因此，适合于老年患者和单纯收缩压升高的朋友使用。
3. 不受高盐饮食影响：高盐饮食对氨氯地平的降压效果影响不大。
4. 对血尿酸和血糖影响小：很多高血压的朋友合并有糖尿病或高尿酸血症，氨氯地平对血糖和血尿酸没有明显的升高作用，不会加重病情。
5. 改善冠心病症状：氨氯地平可以改善冠心病的症状，可以用于冠心病合并稳定性心绞痛的降压治疗。

• 氨氯地平的不良反应

1. 水肿：由于氨氯地平具有扩张血管的作用，因此容易引发水肿，这在老年人中比较常见，常发生于下肢，踝关节最常见。
2. 氨氯地平容易引发患者出现面色潮红。这对于大多数朋友来说影响不大，但是对一些特殊职业，如演员、主持人等可能会带来一定的困扰。
3. 心悸：在用药的早期，很多朋友会出现心跳加快，一般在服用一段时间之后会自行缓解，不需要过多的这个干预。
4. 牙龈增生：这是地平类药物比较常见的副作用，用久了之后会造成牙龈增生，会引发一系列的口腔疾病，停药后可以缓解。

在这些常见的不良反应中，女性的发心率要明显高于男性。

缬沙坦适合哪些高血压病人？使用有哪些副作用？

• 缬沙坦的作用机制和适用人群。

缬沙坦是一种血管紧张素2受体拮抗剂，被简称为沙坦类药物。可以抑制血管紧张素2的作用，血管紧张素2是一种强效的缩血管物质，可以直接升高血压，同时还促进钠的重吸收，刺激醛固酮的分泌。缬沙坦通过抑制血管紧张素2的作用，可以抑制血管收缩，促进钠的排方放，抑制醛固酮的分泌，从而达到降低血压的目的。

缬沙坦可以用于大多数轻中度原发性高血压，特别对于中青年人的高肾素型高血压。

• 缬沙坦的特点。

缬沙坦还可以通过自身的药理作用抑制心肌重构，从而对冠心病的发病率与心衰的发病率产生抑制作用。甚至可以逆转心肌重构。缬沙坦对心脏的保护作用特别突出，对于长期高血压合并有左心室肥大的朋友，长期服用缬沙坦可以逆转心肌肥厚，改善心功能。缬沙坦在高血压导致的心力衰竭、心肌梗塞、房颤等情况的治疗上有明显的优势。

• 缬沙坦的副作用。

高钾血症：由于肾素有促进钠的重吸收，排出钾离子的作用，当肾素的功能被抑制后，钠的重吸收虽然减少了，但是钾的排放的作用也被抑制了。因此，服用缬沙坦的朋友有一定几率患高钾血症，对于既往有高钾血症的朋友，选择缬沙坦的时候需要特别注意。

升高血肌酐:对于轻中度的肾功能异常，服用缬沙坦是不用调整药剂量的，而且，缬沙坦对肾功能具有一定的保护作用，但对于重度肾功能不全或双肾动脉狭窄的朋友需慎用，因为缬沙坦可以舒张肾小球出球小动脉的功能，从而引发血肌酐的升高。

这两种药物可以一起应用吗？

当单一药物控制血压出现困难的时候，一般有3种方式来调整，分别为：换药、加量和联合用药。在这三种方式中，联合用药无疑是最明智的。缬沙坦和氨氯地平是可以一起应用的，两种药物一起应用有以下几点好处。

• 提升降压效果：两种药物作用机制不同，分别作用于引发高血压的不同部位，从而起到协同作用，起到更好的降压效果，简单说来就是1+1>2的功效。
• 减少副作用：两种药物一起应用，每种药物的用量都不大。而副作用的发生几率与药物的用量是息息相关的，虽然应用了两种药物，但是由于每种药物的用量都比较少，副作用的发生几率都比较低，可以将大大降低患者的用药后的不良反应，减少了服药风险。
• 保护心脏：两种药物作用于不同心脏的不同位点，都可以对心脏起到保护作用，从而大大降低了心脏病的发生率和不良预后，心脏病已经成为威胁我国人民健康的第一大杀手，由于缬沙坦和氨氯地平都可以缓解冠心病的症状，因此，一起应用可以大大降低心脏不良事件的发生。
• 抵消氨氯地平的不良反应：氨氯地平最常见的不良反应是水肿，缬沙坦可以通过自身的药效抵消氨氯地平这种水肿的副作用。

总的来说，缬沙坦和氨氯地平一起用，是联合用药的一个经典组合，正是由于两种药物合用的好处非常多，国内的某些制药企业用两种药物制成了复方制剂。也受到了很多高血压的朋友的推崇。

总结

高血压在我国的发生几率已经超过了20%，但是其中的有效控制率不到30%，很多高血压的朋友在服用缬沙坦或氨氯地平来控制血压，很多朋友会疑惑，这两种药物可以一起服用吗？这两种药物不止可以一起服用，而且是一种经典组合。这是因为两种药一起服用，可以增加降压效果，减少作用的副作用的发生几率，还可以减轻心脏的不良反应，而且缬沙坦可以抵消氨氯地平引起的水肿。因此，在日常生活中，患有高血压的朋友可以选择两种药物一起服用。

关于“氨氯地平和缬沙坦可不可以一起服用”的问题，我们今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞记录和留言，创作不易，感谢支持，如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M,Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management Of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens.2018;36:1953–2041.