血脂恢复正常后，他汀类药物可以减半服用？听听医生怎么说

王女士64岁，血脂恢复正常后，想要减少他汀类药物的服用量，但是因为自己有心血管类的疾病，被告知不能停用。

他汀类药物是什么，有什么作用？他汀类药物属于众多降脂药物中的一种。目前有一些常用的他汀类药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。这些他汀类药物名称不同，药效不同，降脂的程度也不一样。除此之外不同他汀类药物的使用对肝肾器官造成的影响也有很大不同。

服用他汀类药物一般可以达到两个目的，一是降低血清胆固醇水平，二是降低低密度的脂蛋白胆固醇水平，以达到预防心脑血管疾病的目的。因为他汀类药物有一些不良反应，如引起肌溶解、肝功能损伤等，所以在服用这些他汀类药物的时候，要同时去对肝肾功能进行监测，如果患者在服用药物时有出现肌肉疼痛等情况，就需要监测激酶水平，必要时就要调整药物的服用量或者停药。

其实很多人拒绝长期服用药物的原因就是在于担心药物的副作用，我们上面也讲了，他汀类药物的副作用有肝损害和肌肉损害等。在产生副作用时，许多人第一个想到的就是停药，其实这种做法是万万不可的，下面我们会再细谈。

那产生副作用时我们应该怎么办呢？这里我给大家列举了可能会产生的副作用及应对方法。

长期服用他汀类药物而产生的副作用及应对方法：

1、横纹肌发生溶解

如果患者长期服用他汀类药物，肌肉可能会发生疼痛，在这个时候患者就需要去检查自身的肌酸激酶值，如果肌酸激酶值比正常值的10倍还要高，就应该停药。如果患者没有及时去检查，肌酸激酶一直持续上升，最后就可能导致横纹肌溶解。

2、血糖升高

有的患者在服用他汀后自身的血糖会有一定程度的升高，甚至有可能引发糖尿病的症状，但一般情况下出现糖尿病症状的概率比较小，大家不必过于担心。

长期使用他汀类药物需要注意检测血糖水平，如果发现血糖值异常，要去寻求医生的指导，合理调整药物，不能私自停药。

2、肝功能出现异常

长期服用他汀类的药物，有可能会使肝功能发生异常，所以在最开始用药的时候，就需要去检查一下自己的转氨酶水平，如果这一项暂时没有问题，那也需要每年或至少半年要复查一次。

有少数的患者在经过减药或者停药之后，他的转氨酶就会恢复正常，甚至有的患者明明还是正常服用药物，但是他的转氨酶也慢慢恢复了正常。

在这里我提醒广大朋友，如果转氨酶出现这种情况：转氨酶的值到了正常值的3倍以上，那你就应该去停药或换药。大多数情况下，有溶脂性质的他汀比如阿托伐他汀、辛伐他汀相对来说容易引起肝功能的异常，那你就可以换成水溶性他汀，如普伐他汀等，这样在安全方面会更好。

看完上述的副作用，我要再提一点，有几类人在使用他汀类药物时是比较容易出现副作用的，而不是所有患者。我在下面给大家列举了四类供大家参考，

这些人群在服用他汀类药物时比较容易出现副作用；

1、正在服用胺碘酮、克拉霉素、地尔卓硫等药物的患者

因为服用这些药物会对他汀的代谢产生影响，就导致患者身体更易发生肌肉损害。所以这类患者如果正在服用以上药物，那一定要告诉医生，选择更加适合自身情况的治疗手段。

2、高龄的患者

如果老年人年龄在75岁以上，那他出现副作用的几率会更高，所以，老年人服用他汀类药物，剂量要切合自身情况，不能过多。

3、同时服用多种药物的患者。

某些情况下，有的患者身患多种疾病，他就需要随之服用多种不同的药物。

这时就需要谨慎了，服用多种药物很容易出现他汀药物的副作用。这是因为他汀与其他药物之间很可能存在相互影响的情况。这时候就要去寻求医生的建议，合理调整药物的使用。

4、饮酒过量的患者

因为饮酒过量会对肝造成损害，所以患者出现副作用的一个很常见的情况就是在服用他汀药物前后饮酒。

因此，服用他汀类药物的患者尽可能不要饮酒，更要去避免过量饮酒。

其实许多人对他汀类药物的副作用畏惧三分，是因为很多时候不太了解它的成因，经过上面的介绍及处理方法，相信大多数人没有那么“畏惧”了。但这时有人就要问了：我的血脂正常了，就可以减半服用了吧？你看上面也有患者可以减半甚至停止服用，更何况我的血脂都恢复正常了！

其实关于这个问题，这就需要考虑两种情况：

一、预防血栓

我们首先要搞清楚吃他汀是为了什么。他汀主要有两种，一是降低血脂，这一项我们上述讲过了；二是稳定和逆转斑块，预防血栓，这一项也很重要。

如果患者只是单纯的血脂升高，服用他汀类药物就仅仅是为了降低血脂。那样的话，在血脂降到正常范围之后，就可以考虑减量或是停药了，然后通过饮食管理、运动锻炼等方式来保持血脂的正常水平就好；

但如果患者服用他汀类药物不仅仅是为了控制血脂，还是为了稳定斑块，比如有冠心病、心肌梗死、心脏搭桥、动脉粥样硬化、高血压等风险因素的人群，即使血脂降到了正常范围，他汀类的药物仍需要继续加以服用，预防血栓和心血管类疾病。

二、高血脂本身需要长期治疗控制

其实人体血脂过高这种疾病，就和高血压、糖尿病一样，都需要长期的去服用药物进行控制。大家都知道高血压、糖尿病这两种病服用药物时血压、血糖就会降低，就会正常，但是一旦停止服用，血压、血糖就会迅速升高，因此就需要长期吃药。

总而言之，血脂恢复正常，不要私自减半服用，要寻求医生的建议，根据自身情况，作合理的药物调整；上述所说的副作用及处理方法，大家也要学会认识和应用，不要被副作用所吓倒，其实没那么可怕。