喝酒并非毫无益处，关键是……丨ACC.21

*仅供医学专业人士阅读参考
酒精的作用机制和其对压力的影响有关吗？
酒在中国人的心里有着超乎其它饮料的独特地位，甚至被赋予了崇高的意义。“一杯玉液汾，半部全唐诗”，可想而知国人对酒的热爱程度。 酒文化贯穿整个中华文明，但是既往有发表于《柳叶刀》的相关研究表明，任何剂量的酒精对人体都有害，这让许多人不愿意相信。

图1 酒精与心血管疾病呈J形关系 研究表明，酒精与心血管疾病（CVD）呈J形关系，即适量饮酒对心血管有保护作用，过量饮酒对身体有害。原因可能是酒精会对凝血因子和血脂有益，但是目前还没有研究可以充分解释适度饮酒的益处。 另一种可能的原因则是酒精对大脑有急性抗压作用，通过一些机制减轻压力相关神经元的活性，但酒精对压力的慢性神经生物学影响还不确定。 那么酒精的作用机制和其对压力的影响有关吗？对此，美国心脏病学会科学年会（ACC.21）上分享了一项研究：酒精对心血管健康是有益的，并且可以通过调节与压力相关的大脑活动来介导。 研究设计 研究假设适量饮酒与主要不良心血管事件（MACE）的下降相关，且由于适量饮酒会长期降低压力相关的神经活性，这种影响在一定程度上导致了适量饮酒降低MACE风险。 研究检索到MGB生物库中的118871例患者，排除其中65807例没有健康调查的患者，以及52312例没有正电子发射型计算机断层显像（PET）大脑成像的患者，最终纳入752个患者。图2 入组流程患者按照酒精摄入量分为低度（<1杯/周，45%），适度（1-14杯/周，51%）和过度（>14杯/周，4%）三组，并进行氟代脱氧葡萄糖的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG PET/CT）脑部造影，测量压力相关神经活性。表1 参与者的临床特征

研究结果 在50559名参与者中，有6648名（13.1％）出现MACE。研究结果显示，适度饮酒会降低MACE发生风险（p<0.0001，杏仁核糖蛋白降低）。

图3 饮酒量与一生中发生MACE的比例

且适度饮酒也会降低压力相关神经活性（杏仁核/前额叶活性）。

图4 饮酒量与压力相关神经活性以上研究结果显示，对于饮酒对MACE的益处，压力相关神经活性起到显著的介导作用。研究结论

• 适度饮酒与MACE降低与压力相关神经活性下降有关
  
  

• 从适度饮酒到降低MACE风险的过程为：

  
  

  适度饮酒→压力相关神经活性下降→MACE风险下降

图5 适度饮酒降低MACE风险
尽管如此，酒精并不是一个具有吸引力的治疗选择。众所周知，过量的酒精摄入是有害的，而即使是适量的酒精摄入也会增加患癌症和其它疾病的风险。因此临床需要新型的、靶向适量饮酒降低MACE风险这一通路的疗法，使压力相关神经活性的下降达到与适量饮酒类似的效果，但具有较低的毒性。 作者延展：高血压患者如何饮酒？

酒精具有软化血管的作用，而高血压患者一般血管都存在硬化、老化的问题，因此适量饮酒有一定好处。

问题在于患者难以控制饮酒量，加上我国的劝酒文化，导致许多高血压患者在酒桌上出现了危险。

因此，高血压患者最好不喝酒，如果避免不了，也要选择低度数的酒，适量饮用，避免给血管造成更多损伤。此外，中度以上饮酒，即每天摄入乙醇达到60克，也是引发高血压的因素之一。高血压患者每天的乙醇摄入量不能超过24克，具体计算方式：乙醇量（克）=饮酒量（毫升）×乙醇含量（%）×0.8。

2021年5月15日-17日，

第70届美国心脏病学会科学年会（ACC.21）

于线上召开。

又快又准，

直击ACC.21会议内容，

“ACC会议最前线”专区来了！