3个月前，我的老病号推荐了2个高血压患者“很有意思”：

这是一对叔侄，长辈60多岁，平时血压150/90mmHg，自诉脑梗死病史5年；晚辈30岁出头，这几个月发现血压升高，能达到160/100mmHg，除了抽烟，并没有其他病史。这次想一起调一调血压。

我先对叔侄二人进行肾上腺CT、肾血管超声等常见的继发性高血压病因筛查，并没有发现明显异常，于是给两位患者开出了不同的降压方案：晚辈不用吃药，先进行运动疗法，改善生活习惯；而长辈直接选择服用降压药治疗，如果降压效果一般，还要两种降压药联合服用。

哪知道长辈不乐意了：“张医生，你说我侄子跑步就能降压，怎么不让我试试？我血压比他还低呢，吃药还得吃两种，这是什么道理！”

我拗不过他，于是和他“打赌”：以3个月为限，只靠运动他的血压一定下不来。

三个月后，叔侄二人再次来找我。果然，年轻人只靠运动血压就能控制在120/80mmHg左右，而长辈的血压纹丝未动，我让他将普利类和地平类降压药联用，没到1周血压就稳定在110/70mmHg左右，患者自己也服气了。

为什么年轻人血压更高，我却让他运动降压？老年人血压稍低却不行？哪些运动有助于降压，又能降到什么程度？……这一次张医生就为大家好好解释一下。

一、哪些高血压患者可以选择运动降压？

高血压是一种慢性病，常常在患者发现时就已经身患多年。由于高血压会造成动脉硬化，随着病程的延长，这种血管损伤便不再可逆。而高血压初期尽早干预却可以打破这个“魔咒”。

高血压分为下列4种情况：

• 正常高压：120~139/80~89mmHg
• 高血压I级：140~159/90~99mmHg
• 高血压II级：160~179/100~109mmHg
• 高血压III级：＞180/＞110mmHg

缺乏运动是高血压的重要病因。处于正常高压或高血压I级的患者进行体育运动，甚至不需服用降压药就能达到降压的效果。而这更是在欧美最新的专家指南中得到证实。如果高血压患者能够坚持运动，脑梗心梗等心脑血管疾病的死亡风险也会大大降低。

二、哪些运动能降压，又能降到什么程度呢？

有氧运动、等张运动都会对血压产生积极的影响，但是他们适合不同血压水平的患者，而且降压的效果也完全不同。所以，要根据最初的血压水平来确定运动的种类才能事半功倍。

1.有氧运动

什么是有氧运动：有氧运动是指能在充分供氧的情况下进行的体育运动。通常我们将心率控制在150次/分以内的运动称为有氧运动。

适宜人群：明确的高血压患者首选。

运动强度：每周运动5~7天、每次至少30分钟。

降压药效果：血压可降低4.9~12/3.4~5.8mmHg。

运动方式：我们常见的低强度、有节奏、持续时间较长的运动都在有氧运动范围内。比如快速走、慢跑、游泳、骑行等等。

2.等张运动：

什么是等张运动：肌纤维长度改变因的肢体活动，也就是肌肉收缩放松交替的力量训练。

适宜人群：正常高压者。

降压药效果：血压可降低3.0~4.7/3.2~3.8mmHg。

运动方式：很多借助器械的原地运动，比如负重蹲起、哑铃等。

三、哪些患者不适合运动降压药呢？

高血压II级以上的患者优先推荐药物降压，甚至需要选择两种以上降压药联合降压。

而高血压I级患者，在生活方式干预一段时间后（比如3个月），仍没有达到降压目标（<140/90mmHg），就需要进行药物降压。但是对于已出现靶器官损伤，如心脑血管疾病，或合并肾病以及糖尿病的患者，一开始就应该进行药物干预。

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