多效药丸降压又降脂，减少心血管风险80%，真有那么强吗？来看

对于既有血脂异常问题，又有高血压问题的朋友，想要保证身体健康，降低心血管疾病风险，服用多种药物往往是常态，如果有那么一种药物，每天服用一片，就能够达到调节血脂降低血压，还能够有效保护心血管的效果，相信很多朋友都会趋之若鹜吧。早在2000年左右，就有医学家提出了“Polypill”（多效药丸）的概念，这类药在一片药中含有多种药物，通常包括一种降脂药，一种或多种降压药，还有叶酸，低剂量的阿司匹林以及心率控制药物等，对于这种新型的复方药物，有些文章介绍说，它能够降低80%以上的心血管疾病风险，这种说法是真的吗？到底疗效如何，又有哪些优缺点？我们今天就来结合相关文献，详细探讨一下。

PolyPill是什么？

很多人把Polypill理解为一种药物，但实际上，polypill是一种药物的概念，主要是指将降脂药物，降压药物，以及心血管预防的相关药物集合到一种复方药物中的一种药物设计理念，其主要的目的是为了提高患者的用药依从性，同时进一步提高药物的综合治疗效果，以达到进一步降低血压血脂升高带来的心血管疾病风险的作用。人们期望通过Polypill达到降低血压，调理血脂水平，降低同型半胱氨酸，加强心率控制，预防血小板聚集的药物，因此，将Polypill翻译为“多效复方药丸”，还是比较贴切的。

但这种药物真的有那么神吗？能否真的提高患者的用药依从性，进一步降低心血管疾病风险呢？空说无益，我们结合相关的临床荟萃研究文献，来为大家分析一下。

PolyPill真能降低心血管风险80%以上吗？

其实关于PolyPill降低心血管风险80%以上的说法，是由2003年伦敦沃尔夫森预防医学研究所的尼古拉斯·沃尔德和马尔科姆·劳所提出，他们提出多效药丸概念的同时，还激进的断言：“不论危险因素如何，多效药丸都将在很大程度上消除年龄在55岁及以上的人群的心脏病和中风风险。他们估计，冠状动脉事件将减少88％，三分之一的服用该药的人将延长平均寿命11年。需要注意的是，这种说法，只是一种预估，而非真实世界的临床研究结果，对于多效药丸的具体效果到底如何？我们可以通过国内两篇临床数据荟萃研究来进一步分析。

在2015年发表于《华西医学》杂志上的一篇名为《Polypill对心血管疾病危险因素的干预效果和安全性的Meta分析》中，作者汇总了6篇相关文献，纳入了2034例参与者的数据分析发现，服用Polypill的患者，在血压控制和血脂控制方面，对比服用多种药物的对照组患者，具有一定的下降趋势，但在用药依从性方面，并没有显示出显著差异，而在药物安全性方面，Polypill用药组不良反应发生率与对照组虽然无显著差异，但从数据上也要不良反应风险要高于对照组。在此基础上，作者分析总结认为，多效药丸虽然能够降低心血管风险因素，但对于心血管疾病一级预防的效果，以及是否能够提高用药依从性和安全性方面，还需要进一步的临床数据来证明。

而2019年发表于《中国临床药学杂志》的一篇《Polypill对心血管疾病预防效果和安全性的Meta分析》中，研究者汇总了自2017年5月以来的17篇文献进行综合分析，也得出了类似的结论。分析结果显示，Polypill在治疗高血压和调节血脂方面有一定优势，能够加强血压和血脂水平的调控，但在提高用药依从性方面，无显著差异，而在用药安全性方面，受试者出现肝功能异常，头痛眩晕，咳嗽等不良反应的比例更高，比安慰剂组存在显著性差异，在临床重点方面，分析结果显示服用Polypill的患者在全因死亡率以及心血管死亡率方面，与对照组无统计学差异。

总而言之，我们通过综合这些文献的分析结果可以看出，Polypill虽然曾经被当做是提高用药依从性的多效药物，也被寄予大幅降低心血管疾病风险的厚望，但通过多年来的临床研究数据分析可以看出，这类药物并没有给出太多的惊喜，也并没有那么神奇，而如果患者能够合理地应用好多种药物，相比多种药物集合在一起的Polypill，对于不同患者的个性化治疗方面，服用多种药物反而有用药灵活性高，安全性更有保障等方面的优势。

做好生活调理，才是真正安全有效的“Polypill”

在polypill多项临床试验证明效果并不如预期的那么强大之后，对于多效药丸是否能够用于综合调理血脂血压，做好心血管疾病的一级预防方面，专家们的意见出现了较大的分歧，但另一方面，在做好生活基础调理方面，专家给出了相同的建议，健康生活方式的保持，始终是降低心血管风险的基础和重点，这才是真正的“Polypill”。

健康生活方式的调理，我们说了很多了，如果说药物的Polypill中包含了降压药，降脂药，抗血小板药物以及心率控制药等，我们生活调理的“Polypill”中，就包含了健康饮食，戒烟，限制饮酒，坚持运动锻炼，保持良好作息，保持积极乐观心态等多种健康习惯，如果能够做好严格自律，做好上述健康行为的保持，特别是能够长期保持好，对于心血管健康带来的获益，是任何药物都不能比拟的，也是降低心血管疾病风险最安全的方法。