同样是沙坦，缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦有何不同？读懂风险和获益

一位患者私信咨询关于沙坦类药物该选哪一种？临床上常用的沙坦类降压药很多，主要包括厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等，在临床上目前使用最多的是厄贝沙坦。

沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），常见的有六种：厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而起到扩张血管、降低血压、改善冠脉供血的功效。适用于合并高血压肾病、糖尿病肾病、心肌梗死、心功能不全的患者。

1. 缬沙坦

缬沙坦的适应症为轻中度的原发性高血压，可以改善心脏功能，比较适用于高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者。缬沙坦不经过肝酶代谢，主要经过肾脏清除，与其他药物相互作用比较少，肝功能不全者可以优先选择缬沙坦。

2. 厄贝沙坦

厄贝沙坦的适应症主要为糖尿病肾病，因为它可以降低尿蛋白，适用于高血压合并蛋白尿以及糖尿病的患者。厄贝沙坦主要由肝酶代谢，所以肝功能不全者尽量不要选用。

3.氯沙坦

氯沙坦是一种血管紧张素II受体阻滞剂，临床上适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，同时可以防止肾病进展，减少蛋白尿。另外，氯沙坦是临床上公认的一种既可以降血压又可以降低尿酸水平的药物，可降低血尿酸大约8%-20%。

沙坦类降压药之所以得到广大医生和患者的青睐，自然跟它的降压优势有很大关系。沙坦类降压药除了可以有效地降血压，还对糖尿病肾病、房颤、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等病情有一定的预防和缓解作用。

沙坦类降压药的共同特点是对人体的耐受性好，一般不会出现特别大的副作用。没有其他降压药会出现的干咳、下肢水肿、尿频、电解质紊乱、乏力等不良反应。

市面上的大多数沙坦类降压药都是长效降压药，这种降压药降压稳定，一天吃1次即可满足24小时的血压控制。很好的预防血压波动，患者依从性好。

当然，除了优点以外，长期服用沙坦类降压药也会出现副作用。经常服用沙坦类的患者可能会出现头晕，感到疲惫的症状，如果在服用一段时间后，这种情况越来越严重，就需要特别注意，及时就医咨询专业医生。

另外，沙坦类降压药常见的不良反应有：头痛、眩晕、心悸、消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染、腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。

最后，高血压患者如果想要避免服药途中出现副作用，大家在选择降压药时一定要在医生的指导下选择和服用，服用任何一种降压药，要了解这个降压药常见的副作用，注意密切观察。