从高血压到尿毒症,需要多久?有高血压的人要怎样保护肾脏?

文 / 药剂师华子
2021-03-16 00:21

华子在值夜班的时候,一位50多岁的大姐,焦急地询问,医院在哪里有轮椅。华子告诉她,白天可以找导诊员免费借用医院的轮椅,但在晚上就只能自己去扫码,自助租赁医院门口摆放的共享轮椅了。

大姐急匆匆地跑出去,一会儿用轮椅推进来一位面容苍白,精神萎靡的50多岁的男性。大姐说这是她的老公,最近总是恶心呕吐,还拉肚子。以为是吃坏了什么东西,自己买了点胃药吃,但也没有效果,因为一直有事在忙,也就拖着没上医院。结果晚上病情突然加重,没力气走路,跟他说话也很少回应,这才慌忙赶到了医院。

一、诊断结果是尿毒症

医生在检查的时候,看到患者浮肿的双腿,还有患者呼吸中带有的尿骚味,心里大概有了数,很可能是患者的肾脏出了问题。果然之后的检查结果证明了医生的猜想,患者血压200/120mmHg,血肌酐1000多,还有严重的贫血和酸中毒,这位患者已经是尿毒症了。

医生把诊断告诉了患者妻子,需要住院进行医治。尿毒症患者以后只能依靠透析维持生命,想得到根治,只能进行肾脏移植。患者以及他的妻子都不能接受这个结果,本来“好端端”的人,怎么突然就有了尿毒症?

二、是高血压惹的祸

医生问起患者的血压情况,患者妻子说,她老公有高血压大概十多年了,但这十多年也没出现什么不舒服的感觉,所以没有治疗。医生告诉她,她老公的尿毒症,正是高血压惹的祸。尿毒症指的是肾脏衰竭综合征,肾脏不能产生尿液将体内的代谢废物排出,引起的毒性物质蓄积中毒。

高血压是导致尿毒症的原因之一,肾脏小动脉血压持续的升高,会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄,引起缺血。进而又会引起肾小球、肾小管及间质病变,最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩,基底膜增厚、间质纤维化。肾脏正常组织不断减少,肾功能不断下降,最终导致尿毒症的发生。

但是人体肾脏有很强的代偿性,只要有三分之一的肾单位可以正常工作,就可以满足人体的生理需求。所以在肾脏发生损伤的时候,只要肾脏单位损伤总数没超过70%,可能都不会出现明显的症状,很难被察觉

而出现明显的症状时,则意味着肾脏的代偿功能已经耗尽,大部分的肾脏单位已经被破坏。肾脏单位一旦被破坏,就不能重生,所以肾脏的功能只能走“下坡路”,而无法逆转。

三、高血压多久会造成尿毒症

如果发现高血压而不去控制,大约在3~5年就会对肾脏造成损伤。但是由于代偿作用,所以在肾脏损伤程度较小的时候不会表现出症状。通常要在10~15年之后,当肾脏损伤达到极为严重的程度时,才会显露出症状

肾脏损伤的早期症状是夜尿增多,表现为夜间尿量超过白天的三分之一,甚至达到二分之一,代表的是肾小管的浓缩功能受损。进而肾脏滤过功能异常,尿中会出现蛋白,表现为排尿时会现出经久不散的泡沫。继续进展,就会进入尿毒症期,对消化、呼吸、循环、骨骼、神经肌肉等多个系统造成损害,并出现相应的症状。

四、高血压患者如何保护肾脏

控制血压在正常范围,是高血压患者保护肾脏的关键。虽然中国对高血压的诊断,是以血压超过140/90mmHg为限。但是在最新的高血压指南中,血压的正常范围定义,是低于130/85mmHg。所以接受降压治疗的人,需要在医生指导下,寻找适合自己的降压方案,尽量使血压控制达标。

在高血压的治疗过程中,不要忽视对肾功能的检查。包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等,建议每3~6月检查1次。并且要多注意是否出现夜尿增多、疲乏无力、食欲不振等早期肾脏损伤表现,一旦出现相关症状,要及时就医检查。如果确认出现肾脏损伤,要在医生指导下进行饮食控制,并按照尿毒症的治疗方案及时治疗。

总结一下,有高血压的人,不能忽视高血压对肾脏的损伤,积极把血压控制达标,可以避免对肾功能造成损伤。在降压治疗中,要注意对肾功能的检测,发现问题要及时干预。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。