华子在值夜班的时候，一位50多岁的大姐，焦急地询问，医院在哪里有轮椅。华子告诉她，白天可以找导诊员免费借用医院的轮椅，但在晚上就只能自己去扫码，自助租赁医院门口摆放的共享轮椅了。

大姐急匆匆地跑出去，一会儿用轮椅推进来一位面容苍白，精神萎靡的50多岁的男性。大姐说这是她的老公，最近总是恶心呕吐，还拉肚子。以为是吃坏了什么东西，自己买了点胃药吃，但也没有效果，因为一直有事在忙，也就拖着没上医院。结果晚上病情突然加重，没力气走路，跟他说话也很少回应，这才慌忙赶到了医院。

一、诊断结果是尿毒症

医生在检查的时候，看到患者浮肿的双腿，还有患者呼吸中带有的尿骚味，心里大概有了数，很可能是患者的肾脏出了问题。果然之后的检查结果证明了医生的猜想，患者血压200/120mmHg，血肌酐1000多，还有严重的贫血和酸中毒，这位患者已经是尿毒症了。

医生把诊断告诉了患者妻子，需要住院进行医治。尿毒症患者以后只能依靠透析维持生命，想得到根治，只能进行肾脏移植。患者以及他的妻子都不能接受这个结果，本来“好端端”的人，怎么突然就有了尿毒症？

二、是高血压惹的祸

医生问起患者的血压情况，患者妻子说，她老公有高血压大概十多年了，但这十多年也没出现什么不舒服的感觉，所以没有治疗。医生告诉她，她老公的尿毒症，正是高血压惹的祸。尿毒症指的是肾脏衰竭综合征，肾脏不能产生尿液将体内的代谢废物排出，引起的毒性物质蓄积中毒。

而高血压是导致尿毒症的原因之一，肾脏小动脉血压持续的升高，会导致血管壁发生炎症、硬化、狭窄，引起缺血。进而又会引起肾小球、肾小管及间质病变，最后导致肾小球硬化、肾小管萎缩，基底膜增厚、间质纤维化。肾脏正常组织不断减少，肾功能不断下降，最终导致尿毒症的发生。

但是人体肾脏有很强的代偿性，只要有三分之一的肾单位可以正常工作，就可以满足人体的生理需求。所以在肾脏发生损伤的时候，只要肾脏单位损伤总数没超过70%，可能都不会出现明显的症状，很难被察觉。

而出现明显的症状时，则意味着肾脏的代偿功能已经耗尽，大部分的肾脏单位已经被破坏。肾脏单位一旦被破坏，就不能重生，所以肾脏的功能只能走“下坡路”，而无法逆转。

三、高血压多久会造成尿毒症

如果发现高血压而不去控制，大约在3~5年就会对肾脏造成损伤。但是由于代偿作用，所以在肾脏损伤程度较小的时候不会表现出症状。通常要在10~15年之后，当肾脏损伤达到极为严重的程度时，才会显露出症状。

肾脏损伤的早期症状是夜尿增多，表现为夜间尿量超过白天的三分之一，甚至达到二分之一，代表的是肾小管的浓缩功能受损。进而肾脏滤过功能异常，尿中会出现蛋白，表现为排尿时会现出经久不散的泡沫。继续进展，就会进入尿毒症期，对消化、呼吸、循环、骨骼、神经肌肉等多个系统造成损害，并出现相应的症状。

四、高血压患者如何保护肾脏

控制血压在正常范围，是高血压患者保护肾脏的关键。虽然中国对高血压的诊断，是以血压超过140/90mmHg为限。但是在最新的高血压指南中，血压的正常范围定义，是低于130/85mmHg。所以接受降压治疗的人，需要在医生指导下，寻找适合自己的降压方案，尽量使血压控制达标。

在高血压的治疗过程中，不要忽视对肾功能的检查。包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等，建议每3~6月检查1次。并且要多注意是否出现夜尿增多、疲乏无力、食欲不振等早期肾脏损伤表现，一旦出现相关症状，要及时就医检查。如果确认出现肾脏损伤，要在医生指导下进行饮食控制，并按照尿毒症的治疗方案及时治疗。

总结一下，有高血压的人，不能忽视高血压对肾脏的损伤，积极把血压控制达标，可以避免对肾功能造成损伤。在降压治疗中，要注意对肾功能的检测，发现问题要及时干预。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。