很多人问:血压高到多少会脑出血?医生给出参考值,心里有数

文 / 39健康网
2021-03-15 00:45

“医生,我爸这是怎么了?”神经外科诊室,一位小伙扶着一位中年男子。

患者姓李,50岁。据家属介绍,李先生在就诊当天早晨右侧肢体突然无力,站都站不稳,行走困难。家人发现后询问情况,但李先生支支吾吾,好像发不出声音,于是家里人赶紧将其送医。

“之前有什么疾病吗?”

“我爸一直有高血压,不过不严重吧,也没怎么吃药。”

然而初步查体后,李先生的血压竟高达183/96mmHg!进一步的CT结果显示,李先生颅内大量出血:

(医生供图)

最终李先生被确诊为左侧基底节区脑出血,伴随高血压病3级(很高危)。

由于情况紧急,需要马上进行脑内血肿清除手术,医生根据李先生情况制定了个体化手术治疗方案,并通知麻醉手术科。

手术进行了3小时后顺利结束,目前李先生生命体征平稳,但精神状态不如发病前,仍在接受康复阶段治疗。

本文指导专家: 北京大学第一医院康复医学科副主任医师 谢斌

01 注意!高血压是脑出血的主因

脑出血好发于50岁以上的中老年人群,究其原因,高血压与之关系极其密切。

这主要是因为脑血管系统中有一些很细的血管,属于大动脉的分支,在持续高血压或较大血压波动的冲击下,很容易扩张形成“小泡”,而这些“小泡”是比较脆弱的,很容易破裂。而它一旦破裂,就会在脑部形成占位,即血肿,进而压迫脑组织神经或破坏脑组织,最后形成脑出血,出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、肢体功能障碍等表现,使患者处于危险之中。

所以,高血压患者一旦出现相关表现,一定要紧急送医进行急救。平时的话也不得大意,要提高警惕,做好预防,避免自己处于危险的情况当中。

而高血压患者想要控制好血压,预防脑出血,很关键的一点就是遵从医嘱,按时按量服用降压药。还有就是尽可能改善和避免已知的其它心脑血管危险因素,具体包括:

-控制盐的摄入;

-做好劳逸结合,避免过度劳累;远离烟酒;

-保持乐观愉悦的心态,少生气;

-上厕所的时候不要过度用力,站起来和坐下去的动作不要太急;

-春季气温仍较低,易导致周围血管收缩,引起血压升高,所以依然要注意防寒保暖。

相信只要做好上述这些,血压基本都能稳稳控制住,从而远离脑出血。

而说到高血压容易导致脑出血,那有患者要问了,血压高到多少才会引起脑出血?数值达到多少,我们才需要警惕呢?

02 血压多高,才会发生脑出血?

这其实没有什么标准答案,原因很简单,因为每个人的具体情况不一样,包括血压的基础水平、血管条件、疾病基础等都可能存在差异,所以也就没办法有统一标准。

有心血管内科医生举了2个简单的例子,有的患者平时血压为90/60mmHg,因某些原因升至160/100mmHg,便出现了严重的临床症状甚至出血;而有的平时血压为150/100mmHg,升到220/110mmHg,却没有出现脑出血。

所以,因为每个患者的情况不同,导致的结果也不同。但可以确定的一点是:想要预防脑出血,一定要降血压控制在正常范围内,一般来说,若血压高达180/100mmHg,说明已到达“红线”,此时有极大几率发生脑出血。

此外,还需要强调一点,虽然高血压是致使脑出血的主要因素之一,但像动脉硬化、血管畸形、动脉瘤、脑肿瘤、脑梗死后、外伤等多种因素都可能导致脑出血。而脑出血在急性期的死亡率超过30%,而且常常会留下偏瘫、半身不遂等多种后遗症,给患者以及家人带来严重伤害。

所以,对于脑出血,一定要引起重视,平时做好预防工作。

03 发生脑出血后,康复训练很重要

正如李先生的案例,很多脑出血患者发病之后会留下后遗症,此时康复训练就非常重要。

一般情况下,脑出血患者在病情稳定,也就是患者的意识清醒,血压、呼吸、心跳都正常,也没有发烧等表现后,就可以尽快开始康复锻炼了,因为越早康复治疗,功能恢复得越快,对肢体的残障的影响就越小。

而康复训练也是需要一个过程的,如在卧床期,主要训练内容就是体位变换、体位维持及被动关节活动训练;坐位期训练逐步起步,分为30°、45°、60°、80°四个角度做起,之后在进入轮椅坐位训练;

当能做满30分钟以上,就可以进入离床期。离床期训练内容为基础训练、动作训练、日常生活能力训练;

再之后就是步行期,包括原地步行跨步训练、平行棒内步行训练、辅助下步行训练、拐杖步行、独立走训练等;

最后就是恢复期,包括上下楼训练、斜坡行走训练、肌力强化训练、日常生活能力训练、言语训练及耐久训练。

这里要注意一点:康复训练对患者恢复身体健康意义重大,所以,患者以及家属一定要尽力配合医生,掌握训练中的要领,以免受伤。同时,康复训练期间要有耐心,家人要多加鼓励,让患者树立康复信心,不要着急,也不要半途而废。

总结:高血压患者,平时一定要注意控制好血压,以免诱发脑出血,脑出血致残率是很高的,一旦发现可疑症状,及时送医,争取减少伤害。

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

参考资料:

[1]《情绪激动引发脑出血?血压飙升原是罪魁祸首》.人民网-科普中国.2018-05-09

[2]《秋冬季脑出血事件明显升高!医生提出救命建议》.齐鲁晚报网.2020-09-28

[3]《血压多高会引起脑出血?其实没有具体数值,但医生只有这样的建议》.心血管王医生.2019-10-15

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